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Adapter l’anesthésie à l’état circulatoire ou adapter l’état circulatoire à l’anesthésie - 13/05/19

Fitting anaesthesia to haemodynamic status (or fitting haemodynamic status to anaesthesia)?

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.04.011 
Vincent Doat, Morgan Le Guen
 Service d’anesthésie réanimation, Hôpital Foch, 92150 Suresnes, France 

Auteur correspondant. Service d’anesthésie, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France.Service d’anesthésie, hôpital Foch40, rue WorthSuresnes92150France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 13 mai 2019

Résumé

L’hémodynamique et la profondeur de l’anesthésie sont deux variables indépendantes à contrôler étroitement pour diminuer l’incidence des complications postopératoires. Les patients à risque d’évènements hémodynamiques peuvent être dépistés : sujets âgés, chirurgie en urgence, hypertension préopératoire, score ASA élevé. Il faut être réactif et rigoureux sur la prise en charge de l’hypotension peropératoire en s’aidant d’un monitorage continu non invasif et de l’institution précoce des vasopresseurs. Il ne faut pas sacrifier la profondeur de l’anesthésie au dépend de l’hémodynamique. En peropératoire l’hypotension est un événement qui interfère avec le pronostic. Notamment quand elle est associée à la survenue de silence électrique. Il est toutefois possible de piloter l’un et l’autre séparément afin d’éviter les répercussions trop importantes de l’anesthésie sur l’hémodynamique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Haemodynamic status and the depth of anaesthesia are two independent parameters that need to be carefully controlled to decrease the incidence of postoperative complications. Situations at risk of haemodynamic events during anaesthesia can be identified: aged patients, emergency surgery, hypertensive patients, ASA III/IV status. Continuous non-invasive monitoring and the immediate use of vasopressive agents are two conditions allowing treating rapidly hypotension when it occurs. There is no need sacrificing the depth of anaesthesia to the detriment of the haemodynamic status. Preoperatively hypotension is one of the most deleterious events, especially when it is associated with electrical silence. However depth of anaesthesia and haemodynamic status can be controlled separately to avoid the deleterious consequences of excessive anaesthesia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Profondeur d’anesthésie, État hémodynamique, Monitorage

Keywords : Depth of anaesthesia, Haemodynamic status, Monitoring


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