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Prise en charge pré-hospitalière et hospitalière en cas d’afflux massif de victimes pédiatriques - 13/05/19

Management of pediatric population in case of mass casualty incident

Doi : 10.1016/j.perped.2019.04.005 
C. Degorre a, , N. Lode b, L. Ghyselen a
a SMUR pédiatrique, CHU d’Amiens, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France 
b SMUR pédiatrique, hôpital universitaire Robert-Debré, AP–HP, 48, boulevard Sérurier, 75935 Paris cedex 19, France 

Auteur correspondant : SMUR pédiatrique, CHU d’Amiens, 1, rond-point du Professeur-Christian-Cabrol, 80054 Amiens, France.SMUR pédiatrique, CHU d’Amiens1, rond-point du Professeur-Christian-CabrolAmiens80054France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 13 mai 2019

Résumé

La menace terroriste est toujours d’actualité motivant la réalisation d’un ouvrage commun de trois ministères (Solidarités et Santé, Intérieur et Armées) sur les « Agressions collectives par armes de guerre : conduite à tenir pour les professionnels de santé » qui décrit l’organisation des services de secours et de soins civils en France et les principes du damage control. Cette prise en charge va comporter une phase pré-hospitalière essentielle avec un triage des victimes permettant leur catégorisation afin de prioriser les gestes de secours et les évacuations. La deuxième phase hospitalière va permettre de stabiliser l’état des victimes et limiter le risque hypovolémique secondaire aux hémorragies pour assurer une chirurgie primitive d’hémostase avant les réparations définitives. Les enfants sont également confrontés aux situations à risque de victimes de masse, leur physiologie différente de l’adulte amène à une prise en charge spécifique basée sur le maintien d’une pression artérielle moyenne pour assurer la perfusion des organes et le recours précoce aux amines vaso-actives et dérivés du sang. La prévention de la triade létale (hypothermie, coagulopathie, acidose) reste également prioritaire. Peu de données sont disponibles ; les équipes pédiatriques et adultes doivent collaborer et se former pour être préparées au mieux à d’éventuelles situations à risque dans cette population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Threat of a terrorist attack remains current, and three ministries (Health, Interior and Army) have jointly written the manual “Agressions collectives par armes de guerre : Conduite à tenir pour les professionnels de santé.” It describes of the organization of the rescue chain in France and the damage control process. This management plan involves an essential pre-hospital step with categorization of victims in order to prioritize serious victims for first aid and evacuation. The second step in the hospital stabilizes victims and controls hypovolemic shock and hemorrhages by hemostasis surgery before definitive repair. Children are also victims of massive attacks. Their physiologic characteristics differ from adults’ and result in specific management based on targeting mean arterial pressure to maintain infusion of organs with early use of vasoactive drugs and transfusions. Prevention of the lethal triad (coagulopathy, hypothermia, and acidosis) is essential. Few pediatric data are reported. Adult and pediatric teams must communicate and work together to improve the level of preparedness and the management of pediatric patients in massive attack situations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Damage control, Pédiatrie, Afflux massif

Keywords : Massive attacks, Damage control, Pediatric


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