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Supracapsular phacoemulsification: Description of the “Garde à vous” technique and comparative clinical results - 14/05/19

Phacoémulsification supra-capsulaire : description de la technique du « garde-à-vous » et étude clinique comparative

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.03.002 
J.-M. Perone a, , C. Goetz b, M. Zaidi a, L. Lhuillier a
a Ophthalmology Department, Metz-Thionville Regional Hospital Center, Mercy Hospital, Metz, France 
b Clinical Research Department, Metz-Thionville Regional Hospital Center, Mercy Hospital, Metz, France 

Corresponding author at: Department of Ophthalmology, Metz-Thionville Regional Hospital, Mercy Hospital, 1 allée du château, CS 45001, 57085 Metz Cedex 03, France.Department of Ophthalmology, Metz-Thionville Regional Hospital, Mercy Hospital1 allée du château, CS 45001Metz Cedex 0357085France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 14 mai 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Phacoemulsification techniques can be divided into 2 categories: endocapsular and supracapsular techniques. Supracapsular techniques involve phacoemulsification of the nucleus outside and above the capsular plane. The “Garde-à-vous” technique described in this manuscript is a modified and improved version of the supracapsular procedure with up-to-date technology in micro-coaxial surgery. It maintains the known advantages of supracapsular techniques such as faster surgical times and lower rates of capsular tears and brings a standardized technique with well-defined surgical steps in order to achieve tilting of the nucleus in a vertical or oblique position in almost 100% of cases by performing a double-wave hydro-dissection. The authors also give the results of a non-randomized prospective study, comparing the “Garde-à-vous” technique and the standard “cracking” technique in 2856 cases. The results show that for the “Garde-à-vous group”, the patients were significantly younger (P<0.001), the power of ultrasound used was greater (P<0.001) for lower UST (ultrasound time or average phacoemulsification time APT) and EPT (effective phacoemulsication time) (P<0.001), the duration of the procedure was shorter (P<0.001), patient discomfort was less (P<0.001), and the power of the implants used was lower (P<0.01). With regard to the gender of the patients, the percentage of topical anesthesia and the rate of intraoperative complications (posterior capsular rupture), there was no statistically significant difference.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La technique de phacoémulsification peut être divisée en 2 catégories: techniques endocapsulaires et supracapsulaires. Les techniques supracapsulaires impliquent la phacoémulsification du noyau en dehors et au-dessus du plan capsulaire. La technique du « Garde-à-vous » décrite dans ce manuscrit est une version modifiée et améliorée de la procédure supracapsulaire avec une technologie actualisée en chirurgie micro-coaxiale. Elle conserve les avantages connus des techniques supracapsulaires telles que la rapidité des interventions et la réduction du taux de déchirures capsulaires, et propose une technique standardisée comportant des étapes chirurgicales bien définies afin de réaliser une subluxation du noyau dans une position verticale ou oblique dans quasiment 100% des cas, en effectuant notamment une hydro-dissection en double vague. Les auteurs donnent également les résultats d’une étude prospective non-randomisée comparant la « technique du garde-à-vous » et la technique de « cracking » de référence à propos de 2856 cas. Les résultats montrent que, dans le groupe « garde-à-vous », les patients sont significativement plus jeunes (P<0,001), la puissance des ultrasons utilisés est supérieure (P<0,001) pour des TPA (temps de phacoémulsification absolu) et TPE inférieurs (Temps de phacoémulsification effectif) (P<0,001), la durée de l’intervention est plus courte (P<0,001), la douleur ressentie par les patients est moins importante (P<0,001) et la puissance des implants utilisés est plus faible (P<0,01). En ce qui concerne le sexe des patients, le pourcentage d’anesthésie topique et le taux de complications peropératoires (rupture capsulaire postérieure), il n’y a pas de différence statistiquement significative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cataract, Phacoemulsification, Supracapsular techniques, “Garde-à-vous” technique, Micro-coaxial surgery, Divide and conquer technique, Endothelial cell loss, EPT, APT

Mots clés : Cataracte, Phacoemulsification, Techniques supra-capsulaires, Technique du « Garde-à-vous », Chirurgie micro-coaxiale, Technique du « divide and conquer », Perte cellulaire endothéliale, TPE, TPA


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