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Ganglion sentinelle et cancer du sein : où en est-on en 2019 ? - 15/05/19

Sentinel node and breast cancer: A state-of-the-art in 2019

Doi : 10.1016/j.gofs.2019.04.002 
J. Zeitoun a, b, , G. Babin b, J.F. Lebrun b
a Faculté de médecine de Caen, avenue Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Centre François-Baclesse, 3, avenue du Général-Harris, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 15 mai 2019

Résumé

Depuis 1994 et la description du ganglion sentinelle (GS) pour le cancer du sein par Giuliano [1], cette technique s’est considérablement améliorée et constitue aujourd’hui un des piliers indispensables dans la prise en charge du cancer du sein. La chimiothérapie néoadjuvante (CNA) est efficace sur le contrôle locorégional, en particulier sur les adénopathies axillaires. Différentes sociétés savantes recommandent que la réalisation du GS avant (CNGOF 2010, Saint-Paul de Vence 2013, ESMO 2015, St-Gallen 2015, NCCN 2016) ou après (ASCO 2014, ESMO 2015, Saint-Gallen 2015) la CNA lorsque la patiente est initialement considérée comme N0. Chez les patientes ayant un envahissement ganglionnaire initial prouvé, la recherche du ganglion sentinelle n’est pas encore recommandée. Le statut ganglionnaire avant la CNA reste un facteur pronostique important notamment chez les patientes présentant un envahissement ganglionnaire avant la chirurgie. L’objectif de cet article est de réaliser une revue de la littérature concernant les indications de détection de GS et de curage axillaire chez les patientes ayant eu une CNA en fonction du statut ganglionnaire initial, ainsi que les différentes perspectives et études en cours traitant de ce sujet. La réponse pathologique complète semble être un critère de sélection important pour proposer un GS à ces patientes et éviter un CA « inutile ». Il est important d’inclure les patientes dans les essais pour faire progresser les recommandations sur le GS après CNA et éviter un maximum de curages axillaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Since 1994 and Giuliano's description of sentinel lymph node technique, this procedure has considerably improved and is nowadays, one of the essential pillars in the management of breast cancer. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is effective on regional control, especially on axillary lymph node. Various learned societies recommend that the initial proved GS can be realized before (CNGOF 2010, Saint-Paul de Vence 2013, ESMO 2015, St-Gallen 2015, NCCN 2016) or after (ASCO 2014, ESMO 2015, Saint-Gallen 2015) CNA when the patient is considered like N0. In patients with initial lymph node involvement, GS searching it is not yet recommended. SLN detection before NAC remains an important prognostic factor especially in N+ patients before surgery. The purpose of this article was a reviewing of medical literature regarding possible indications for SLN detection and axillary dissection in patients with NAC according to sentinel lymph node status. The secondary objective was to put forward different perspectives and studies dealing with this subject. The complete pathological response appears to be an important selection criterion for proposing SLN to these patients and avoiding a “useless” AD. It is important to include patients in the trials to make recommendations progress on SLN after NAC and avoid a rate of uninjured AD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Ganglion sentinelle, Curage axillaire, Détection du ganglion sentinelle, Chimiothérapie néoadjuvante

Keywords : Breast cancer, Sentinel ganglion, Axillary dissection, Sentinel lymph node detection, Adjuvant chemotherapy


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