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Gestion des risques en chirurgie ambulatoire - 15/05/19

Risk manangement in outpatient surgery

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.04.005 
A. Theissen a, , K. Slim b, A. Deleuze c, M. Beaussier d
a Service d’anesthésie réanimation, CH Princesse Grace, avenue Pasteur, 98000 Monaco, Monaco 
b Service de chirurgie digestive, centre hospitalier universitaire Estaing, 1, place Lucie Aubrac 63003 Clermont-Ferrand, France 
c Chirurgie générale et digestive, clinique Bonnefon, 45, avenue Carnot, 30104 Ales, France 
d Département d’anesthésie réanimation, institut mutualiste Montsouris, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 15 mai 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La chirurgie ambulatoire est devenue une priorité nationale fixée par les tutelles (objectifs de plus de 70 % des actes réalisées en ambulatoire d’ici 2022), faisant de l’hospitalisation ambulatoire la norme de prise en charge. Cette pratique fait émerger de nouveaux risques tout au long du parcours patient. Même si le risque supposé est faible et bien que la littérature ou le retour des bases de données assurancielles soient rassurantes, le risque en chirurgie ambulatoire reste mal connu. Le risque peut être organisationnel au vu des nombreuses étapes du parcours patient à formaliser; médical, anesthésique ou chirurgical du fait de la sortie le soir même de l’acte et médico-légal du fait de l’importance de l’autorisation de sortie et des informations à donner au patient. Une démarche de gestion des risques (a priori ou a posteriori) est devenue obligatoire, s’inscrivant dans une politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. La coordination de l’ensemble des acteurs de l’équipe (chirurgien, anesthésiste, personnel et accompagnant) et la participation active du patient sont essentielles pour prévenir des risques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Outpatient surgery has become a national policy priority set by health care authorities (targets for more than 70% of outpatient procedures by 2022), making ambulatory hospitalization the new standard of care. This practice introduces new risks along the patient's course. Even though these risks are low and although the literature and data from insurance databases is reassuring, the risks in outpatient surgery remain poorly understood. Risks can be organizational in view of the many stages of the patient journey that must be formalized – medical, anesthetic or surgical – in view of planned discharge the same evening as the procedure, and medico-legal because of the importance of the discharge authorization and the information provided to the patient. A risk management approach (a priori or a posteriori) has become a mandatory part of a policy of continuous quality improvement and safety of care. The coordination of all the team members (surgeon, anesthesiologist, nursing and administrative staff and the patient's accompanying person) as well as the patient's active participation are essential to minimize risks and prevent complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Risques, Chirurgie ambulatoire, Parcours patient, Complications, Réhospitalisation, Sécurité des soins

Keywords : Risks, Outpatient surgery, Patient journey, Surgical pathway, Complications, Re-hospitalization, Safety


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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