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Prise en charge psychothérapeutique de la fibromyalgie : Une revue systématique - 15/05/19

Psychotherapeutic use in fibromyalgia: a systematic review

Doi : 10.1016/j.douler.2019.04.003 
M. Legand a, , M.J. Brennstuhl b, c, J. Machado b, c, L. Peter b, c, L. Vismara d, C. Tarquinio b, c
a Université de Lorraine, site de Metz, UFR sciences humaines et sociales, département de Psychologie Ile du Saulcy, 30309, 57006 Metz Cedex 1, France 
b Université de Lorraine, EA 4360 EPSAM-APEMAC, 57000 Metz, France 
c Centre Pierre-Janet, Ile-du-Saulcy, 57000 Metz, France 
d Facoltà di Stidu Umanistici, Dipartimento di Pedagogia, Psicologia, Filosofia, 09123 Cagliari, Italia 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 15 mai 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La douleur, et plus particulièrement la douleur chronique, est un enjeu majeur de santé publique. Parmi les syndromes douloureux, la fibromyalgie se situe au cœur des préoccupations et pose de grandes difficultés, tant de diagnostic que de prise en charge. Aujourd’hui encore, de nombreux patients se font prescrire des traitements qui ne les soulagent que trop peu, soulevant l’intérêt d’une prise en charge non-médicamenteuse.

Objectif

L’objectif de cette revue de littérature est de faire un état des lieux des prises en charges psychothérapeutiques classiquement utilisées dans le cas de la fibromyalgie, afin d’identifier les apports et limites de chacune d’elles dans le but de proposer des recommandations de prise en charges.

Méthode

Cinq bases de données ont été utilisées pour la recherche d’articles, en suivant les normes PRISMA. Les articles traitant des psychothérapies suivantes, classiquement utilisées dans la prise en charge de la fibromyalgie, ont été sélectionnés : thérapie EMDR, hypnose, thérapie ACT, TCC et Mindfulness.

Résultats

Sur les 1560 articles identifiés, 9 études ont été retenues, sur base de nos critères de sélection. La majorité de ces études a rapporté une efficacité des interventions.

Discussion

Si les psychothérapies étudiées montrent des effets sur plusieurs des symptômes de la fibromyalgie, la thérapie ACT se démarque largement : son efficacité a été démontrée sur 9 des 12 symptômes étudiés, et ce, par deux études contrôlées randomisées. Cependant, la question de l’efficacité en psychothérapie pose tout de même question, celle-ci ne pouvant se résumer à l’addition des dimensions où elle semble faire effet. La pluralité des interventions démontre une action sur l’aspect symptomatique de la fibromyalgie, lui-même pluriel. Axer une intervention sur les causes présupposées de la fibromyalgie apparaîtrait être un objet d’étude pertinent pour des recherches futures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Pain, and more specifically chronic pain, is a major public health issue. Among painful syndromes, fibromyalgia is at the heart of concerns and poses great difficulties, both in diagnosis and management. Even today, many patients are still prescribed treatments that provide little relief, raising the interest of non-medication management.

Objective

The objective of this literature review is to review the current state of psychotherapeutic care traditionally used in the case of fibromyalgia, in order to identify the contributions and limitations of each of them in order to propose recommendations for care.

Method

Five databases were used to search for articles, following PRISMA standards. The following psychotherapy articles, traditionally used in the management of fibromyalgia, have been selected: EMDR therapy, hypnosis, ACT therapy, TCC and Mindfulness.

Results

Out of the 1560 articles identified, 9 studies were selected, based on our selection criteria. The majority of these studies reported effective interventions.

Discussion

While the psychotherapies studied show effects on several of the symptoms of fibromyalgia, ACT therapy stands out widely: its efficacy has been demonstrated on 9 of the 12 symptoms studied in two randomized controlled trials. However, the question of effectiveness in psychotherapy still raises the question, which cannot be summed up by adding the dimensions in which it seems to have an effect. The plurality of interventions demonstrates an action on the symptomatic aspect of fibromyalgia, which is itself plural. Focusing an intervention on the presumed causes of fibromyalgia would appear to be a relevant object of study for future research.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Douleur chronique, Fibromyalgie, Psychothérapie, Revue systématique

Keywords : Chronic pain, Fibromyalgia, Psychotherapy, Systematic review


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