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Entrapment of the basilar artery within a clival fracture: case report and literature review - 15/05/19

Incarcération du tronc basilaire dans une fracture du clivus : cas clinique et revue de la littérature

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.03.123 
T Metayer 1, , C Barbier 2, J Cogez 3, E Emery 1, 4, T Gaberel 1, 4
1 Department of Neurosurgery, Caen University hospital Normandy, 14000, Caen, France 
2 Department of Radiology, Caen University hospital Normandy, 14000, Caen, France 
3 Department of Neurology, Caen University hospital Normandy, 14000, Caen, France 
4 Normandie Université, UNICAEN, INSERM, UMR-S U1237, Physiopathology and Imaging of Neurological Disorders (PhIND), GIP Cyceron, 14000 Caen, France 

Correspondence and reprint request to: Department of Neurosurgery, Caen University Hospital, Avenue de la côte de nacre, F-14033, Caen, FranceDepartment of Neurosurgery, Caen University Hospital, Avenue de la côte de nacreCaenF-14033France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le mercredi 15 mai 2019

Abstract

A review of the literature revealed that basilar artery (BA) entrapment is a very rare (17 cases published) and severe pathological condition, which often leads to death. We report the case of a 72-year-old man who presented with a longitudinal clivus fracture associated with a basilar artery entrapment. This entrapment was responsible for a basilar artery dissection, which led to an ischemic stroke in the pons. The patient was managed with medical treatment, mainly to avoid a progression towards an ischemic stroke. It consisted of heparin therapy followed by antiplatelet therapy which finally resulted in a successful outcome. In BA entrapment most of the patients who had a favorable outcome received antithrombotic therapy. This suggests that antithrombotic therapy might be useful in the first line treatment of post-traumatic BA entrapment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une revue de littérature a révélé que le piégeage de l’artère basilaire est un état pathologique rare et grave, qui conduit souvent au décès. Nous rapportons le cas d'un homme de 72 ans qui a présenté une fracture longitudinale du clivus associée à un piégeage de l'artère basilaire. Ce piégeage était responsable d'une dissection de l'artère basilaire, qui a conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique. Le patient a été traité par un traitement médical, principalement pour éviter une progression de l'AVC ischémique. Il s'agissait d'un traitement par héparine suivi d'un traitement antiplaquettaire. L’évolution clinique du patient a finalement été favorable. La plupart des patients ayant eu un résultat favorable ont reçu un traitement anti thrombotique. Nous pensons que le traitement anti thrombotique pourrait être le traitement de première intention du piégeage post-traumatique de l’AB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : fracture du clivus, artère basilaire, traitement anti thrombotique, dissection artérielle

Key word : clivus fracture, basilar artery, antithrombotic therapy, arterial dissection



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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