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Kératopathie neurotrophique - 15/05/19

Neurotrophic keratopathy

[21-200-D-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(19)87155-1 
C. Henrat a, , N. Bouheraoua b, J. Gueudry c, A. Rousseau d, C. Baudouin b, V. Borderie b, F. Chiambaretta e, B. Cochener f, B. Delbosc g, P. Fournié h, E. Gabison i, L. Hoffart j, M. Labetoulle d, M. Muraine c, T. Bourcier a
a Service d'ophtalmologie, Nouvel Hôpital Civil, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
c Service d'ophtalmologie, Hôpital Charles-Nicolle, CHU, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
d Service d'ophtalmologie, Hôpital Bicêtre, CHU, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
e Service d'ophtalmologie, Hôpital Gabriel-Montpied, CHU, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France 
f Service d'ophtalmologie, Hôpital Morvan, CHU, 2, avenue Foch, 29200 Brest, France 
g Service d'ophtalmologie, Hôpital Jean-Minjoz, CHU, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France 
h Service d'ophtalmologie, Hôpital Purpan, CHU, Place du Dr Joseph-Baylac, 31300 Toulouse, France 
i Service d'ophtalmologie, Fondation A.-de-Rothschild, CHU Bichat, 29, rue Manin, 75019 Paris, France 
j Clinique Monticelli-Vélodrome, 8, allée Marcel-Leclerc, 13008 Marseille, France 

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Résumé

La kératopathie neurotrophique (KNT) est une maladie secondaire à une diminution ou à une abolition de la sensibilité cornéenne par atteinte centrale ou périphérique de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (V1). La défaillance des fonctions sensitives et trophiques se manifeste cliniquement par une hypo- ou une anesthésie cornéenne, une raréfaction du clignement palpébral, une sécheresse oculaire, une atteinte épithéliale et des complications stromales ou des retards de cicatrisation cornéenne. L'esthésiométrie cornéenne et l'imagerie confocale permettent de confirmer le diagnostic. Les étiologies sont nombreuses et concernent aussi bien les adultes que les enfants. La KNT peut aboutir à la perte anatomique et/ou fonctionnelle de l'œil atteint. Les objectifs de la prise en charge thérapeutique sont d'obtenir la cicatrisation des lésions cornéennes, de maintenir la qualité de vie et si possible de sauvegarder la fonction visuelle. Les traitements médicaux ou chirurgicaux mis en œuvre sont à adapter à la sévérité et au mode évolutif de la maladie. De nouvelles options thérapeutiques visant à restaurer l'innervation sensitive de la cornée permettent d'envisager depuis peu un possible traitement curatif de la KNT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Neurotrophic keratopathy (NK) is a disease secondary to a decrease or abolition of corneal sensitivity secondary to central or peripheral damage to the ophthalmic branch of the trigeminal nerve (V1). Failure of sensory and trophic functions is clinically characterized by corneal hypo- or anesthesia, loss of eyelid blinking, dry eye, epithelial alterations and stromal complications as well as delayed corneal wound healing. Corneal esthesiometry and confocal imaging are useful to confirm the diagnosis of NK. The etiologies are numerous and concern adults as well as children. NK can lead to anatomical and / or functional loss of the affected eye. The goals of therapeutic management are to achieve healing of corneal lesions, maintain quality of life and, if possible, conserve visual function. The medical or surgical treatments implemented must be adapted to the severity and evolution of the disease. New therapeutic options aimed at restoring sensory innervation of the cornea have recently led to a possible cure for NK.

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Mots-clés : Anesthésie cornéenne, Esthésiométrie, Kératite neurotrophique, Kératopathie neurotrophique, Nerve growth factor, Neurotisation cornéenne

Keywords : Corneal anesthesia, Esthesiometry, Neurotrophic keratitis, Neurotrophic keratopathy, Nerve growth factor, Neurotization


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