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Prospective, multicentric, comparative study between sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass, 277 patients, 3 years follow-up - 16/05/19

Doi : 10.1016/j.jviscsurg.2019.04.013 
J.-M. Catheline a , M. Fysekidis b , Y. Bendacha a , J.-J. Portal c , N. Huten d , E. Chouillard e , J. Gugenheim f , G. Fourtanier g , K. Arapis h , S. Msika i , J.M. Fabre j , M. Sodji k , E. Vicaut c , R. Dbouk a , J. Roussel a , R. Cohen a,
a Department of digestive surgery, centre hospitalier de Saint-Denis, 2, rue du Docteur-Delafontaine, 93205 Saint-Denis, France 
b Department of endocrinology, hôpital Avicenne, AP–HP, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
c Clinical research unit, hôpital Fernand-Widal, AP–HP, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75475 Paris, France 
d Department of digestive surgery, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France 
e Department of digestive surgery, CHI de Poissy, 10, rue du Champ-Gaillard, 78303 Poissy, France 
f Department of digestive surgery, CHU de Nice, 151, route Saint-Antoine-de-Ginestière, 06202 Nice, France 
g Department of digestive surgery, CHU de Toulouse, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 
h Department of digestive surgery, hôpital Bichat, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris, France 
i Department of digestive surgery, hôpital Louis-Mourier, AP–HP, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 
j Department of digestive surgery, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fiche, 34000 Montpellier, France 
k Department of digestive surgery, clinique des Émailleurs, 1, rue Victor-Schoelcher, 87000 Limoges, France 

Corresponding author. Department of digestive surgery, centre hospitalier de Saint-Denis, 2, rue du Docteur-Delafontaine, 93200 Saint-Denis, France.Department of digestive surgery, centre hospitalier de Saint-Denis2, rue du Docteur-DelafontaineSaint-Denis93200France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 16 mai 2019

Highlights

This study simultaneously compared the efficacy and safety of LSG and LYRGB. LSG was found non-inferior to LRYGB with respect to weight loss and was associated with lower risk of major complications during a 3-year follow-up but GERD increased in LSG group and decreased in LRYGB group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and laparoscopic Roux-en Y gastric bypass (LRYGB) are commonly performed, but few studies have shown superiority of one strategy over the other.

Objective

Simultaneously compare LSG and LRYGB in terms of weight loss and morbimortality over a 36-month follow-up period.

Setting

University hospital and bariatric surgery centers, France.

Methods

Prospective, comparative study between LSG and RYGBP. The primary endpoint of this study was a joint hypothesis during the 36-month follow-up: the first primary outcome pertained to the frequency of patients with an excess weight loss (EWL) greater than 50% (% EWL>50%) after LSG or RYGB; the second primary outcome was defined as a composite endpoint of at least one major complication. Secondary objectives were regression of comorbidities and improvement in quality of life.

Results

Two hundred and seventy-seven patients were included (91 RYGBP, 186 LSG). The mean age was 41.1±11.1 years, and average preoperative body mass index of 45.3±5.5kg/m2. After 36months, the %EWL>50% was not inferior in the case of LSG (82.2%) relative to LRYGB (82.1%); while major complications rates were significantly higher in LRYGB (15.4%) vs. LSG (5.4%, P=0.005). After 36months, all secondary objectives were comparable between groups while only gastroesophageal reflux disease (GERD) increased in LSG group and decreased in LRYGB group.

Conclusions

LSG was found non-inferior to LRYGB with respect to weight loss and was associated with lower risk of major complications during a 3-year follow-up. But GERD increased in LSG group and decreased in LRYGB group.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Roux-en-Y gastric bypass, Sleeve gastrectomy, Prospective comparative study, Clinical trial, Morbid obesity


Plan


 Presented as Oral communication: (1) 22nd World Congress of International Federation For the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO-2017) in London, United Kingdom, 29 August–2 September 2017. (2) 26th International EAES Congress in London, United Kingdom, 30 May–1 June 2018.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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