Le niveau de section artérielle lors d’une chirurgie pour cancer du rectum reste débattu. Ce travail voulait déterminer l’impact de la ligature de l’artere mesenterique inférieure (AMI) après division de la colique supérieure gauche (Ligature Basse=LB) versus à 1cm d’origine (ligature Haute=LH).

Cette étude inclut 200 patients consécutifs opérés entre 2005 et 2017 pour cancer du rectum non métastatique. Les patients LB ont été comparés aux patients LH en termes de complications postopératoires et de survie.

Parmi les quatre vingt dix neuf patients LB et 101 LH, un traitement néoadjuvant était réalisé chez 76 % des patients (p=0,806). La mortalité à 90jours était à 0 %. Le taux de complications sévères (Clavien-Dindo III–IV) étaient significativement plus faible dans le groupe des LB vs LH (9,1 % vs 18,8 % p=0,048) respectivement. Les taux de fistule et de collections pelviennes étaient plus faibles dans le groupe des LB vs LH (14,1 % vs 21,8 % ; (p=0,16) ; 7,1 % vs 14,9 % ; p=0,079)respectivement. En analyse multivariée, LB était un facteur protecteur indépendant de survenue de complications postopératoires sévères. Les survies sans récidive et globale étaient comparables entres les deux groupes.

Avec un résultat oncologique comparable, la ligature LB permet de réduire les complications postopératoires sévères par rapport à la ligature LH.