L’envahissement de la veine splénique dans l’adénocarcinome du pancréas gauche : un facteur de mauvais pronostic ? - 16/05/19
, M. Collard 2, J. Augustin 3, N. Guedj 4, E. Felli 5, P. Pessaux 5, J.B. Bachet 6, A. Sauvanet 7, J.C. Vaillant 1
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
L’envahissement des vaisseaux spléniques dans l’adénocarcinome du pancréas (ADP) gauche a été peu étudié et son impact pronostique reste controversé.
Méthodes |
De 2008 à 2016, 164 splénopancréatectomies gauches (SPG) ont été réalisées pour ADP dans 3 centres de chirurgie pancréatique. Une relecture des pièces opératoires a été réalisée par un anatomopathologiste. Les facteurs histologiques associés à l’envahissement des vaisseaux spléniques et à la survie ont été analysés.
Résultats |
Un envahissement de l’artère splénique (AS+) et de la veine splénique (VS+) était présent chez 31 et 55 patients respectivement. Les patients VS+ présentaient une diminution de leur médiane de SG : 32 vs 58 mois (p=0,01) et SSR 16 vs 41 mois (p=0,002). Un envahissement VS+ était associé aux facteurs suivants : pT (p=0,001), N+ (p=0,003),LNR (p<0,001), engainement périnerveux (p<0,001), invasion microvasculaire (p<0,001) et une résection incomplète R11mm(p=0,017). Les patients VS+ présentaient plus de récidive à distance (53 vs 36 % ; p=0,04). Parmi les patients VS+, 33 % présentaient un envahissement de l’AS. En multivariée, N+(p=0,01) et un traitement adjuvant (p<0,01) étaient indépendamment associés à la SG.
Conclusion |
Un envahissement de la VS represente un facteur de mauvais pronostique qui pourrait justifier un traitement néoadjuvant.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 156 - N° S1
P. e14 - mai 2019 Retour au numéro
Article précédent
- Valeur pronostique de la répartition musculo-graisseuse préopératoire sur la morbimortalité après chirurgie pour cancer colorectal
- T. Perrin, J.B. Lequeu, N. Cheynel, P. Ortega-Deballon, O. Facy, P. Rat
- Le rapport neutrophile sur lymphocytes au 3e jour permet d’exclure la survenue d’une fistule pancréatique symptomatique
- M.S. Alfano, J. Garnier, A. Al Farai, J. Ewald, U. Marchese, D. Mokart, C. Zemmour, J.R. Delpero, O. Turrini
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.