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Traitement radical de la maladie de Verneuil : comparaison de l’utilisation du derme artificiel et des lambeaux perforants pédiculés - 17/05/19

Radical treatment of hidradenitis suppurativa: Comparison of the use of the artificial dermis and pedicled perforator flaps

Doi : 10.1016/j.anplas.2018.06.013 
J. Gibrila a, b, B. Chaput c, F. Boissière a, c, M. Atlan d, S. Fluieraru a, F. Bekara a, b, C. Herlin a, , b
a Département de chirurgie plastique, reconstructrice, brûlés, plaies et cicatrisation, CHU Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France 
b Département de chirurgie plastique et craniofaciale pédiatrique, CHU Lapeyronie, 34295 Montpellier, France 
c Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, centre des brûlés, CHU Rangueil, 32400 Toulouse, France 
d Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, hôpital Tenon, AP–HP, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

L’objectif de cette étude était de comparer les stratégies de couverture par derme artificiel et par lambeau perforant en hélice après chirurgie radicale de maladie de Verneuil (MV) évoluée au niveau axillaire et périnéal.

Patients et méthodes

Les données concernant les suites opératoires, le résultat (POSAS) et la qualité de vie (DLQI, SF-36) ont été recueillies en consultation ou par téléphone. Quarante-sept patients ont été inclus dans l’étude entre janvier 2015 et septembre 2017, dont 27 patients dans le groupe derme artificiel et 20 patients dans le groupe lambeau perforant.

Résultats

L’évaluation de la qualité de vie par le questionnaire SF-36 a montré une augmentation significative de la qualité de vie dans les deux groupes (p<0,05), supérieure dans le groupe lambeau perforant (p<0,001). Le questionnaire DLQI a montré une diminution de l’impact de la MV sur la qualité de vie dans les deux groupes, plus importante dans le groupe lambeau perforant (p<0,05). L’évaluation cicatricielle par le questionnaire POSAS patient et observateur a montré une meilleure opinion globale dans le groupe lambeau perforant (p<0,001). Dans le groupe lambeau perforant, la durée d’hospitalisation complète et le délai de cicatrisation était plus courts, (p<0,001) et la reprise de l’activité professionnelle était plus rapide (p<0,001).

Conclusion

Le derme artificiel et les lambeaux perforants sont des solutions très utiles dans la couverture de chirurgie radicale de maladie de Verneuil. L’utilisation des lambeaux perforants semble cependant plus intéressante tout en simplifiant les suites opératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The objective of this study was to compare the use of artificial dermal and perforator flap after radical surgery of severe axillary and perineal hidradenitis suppurativa disease.

Patients and methods

The data on postoperative outcomes, scar assessment (POSAS) and quality of life (DLQI, SF-36) were collected during consultation or by phone call. Forty-seven patients were included in our study between January 2015 and September 2017, including 27 patients in the artificial dermal group and 20 patients in the perforator flap group.

Results

The quality of life assessment by the SF-36 questionnaire showed a significant increase in quality of life in both groups (P<0.05), higher in the perforating flap group (P<0.001). The DLQI questionnaire showed a decrease in the impact of MV on quality of life in both groups, which was greater in the perforator flap group (P<0.05). The scarring assessment by the POSAS patient and observer questionnaire showed a better overall opinion in the perforator flap group (P<0.001). In the perforator flap group, the total hospital stay and healing time was shorter (P<0.001) and the return to work was faster (P<0.001).

Conclusion

The artificial dermis and the perforator flaps are very useful coverage solutions after radical surgery of hidradenitis suppurativa. The use of perforator flaps, however, seems more interesting while simplifying the post-operative course.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie de Verneuil, Derme artificiel, Lambeau en hélice, Qualité de vie

Keywords : Hidradenitis Suppurativa, Verneuil's disease, Artificial dermis, Flap, Quality of life


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Vol 64 - N° 3

P. 224-236 - juin 2019 Retour au numéro
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