L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) est associée à une mortalité de 60 à 80 %. Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels. Le but de cette étude était d’évaluer les marqueurs pronostiques de mortalité, afin de mieux anticiper l’évolution clinique et débuter un traitement adapté suffisamment tôt.

Une analyse de notre base de données portant sur 302 patients ayant une IMA, opérés dans notre département de chirurgie entre février 2003 et octobre 2014, a été réalisée. Des analyses uni- et multivariées des facteurs de risque de mortalité ont été faites sur la cohorte globale et sur les sous-groupes de patients diagnostiqués en unité de soins intensifs (USI) ou lors de leur admission aux urgences.

Parmi les 302 patients, 115 étaient en USI au moment du diagnostic. Au total, 203 patients ont eu une tomodensitométrie diagnostique et, parmi eux, 68 % avaient des signes spécifiques d’IMA. Soixante-trois thrombectomies (21 %) ont été réalisées pendant l’acte opératoire. La mortalité postopératoire était de 68 % (204 patients). Parmi les patients survivants, 85 (87 %) ont eu un syndrome d’intestin court. L’analyse multivariée a montré une association significative entre la mortalité et des taux de lactates>3mmol/L, de protéine C-réactive>100mg/L et un diagnostic d’IMA lors du séjour en USI.

La mortalité des patients présentant une IMA reste élevée. Des lactates et une CRP élevés ainsi que le séjour en USI sont associés à davantage de mortalité. Leur présence amène à prendre en charge ces patients de manière pluridisciplinaire.

Acute mesenteric ischemia (AMI) is associated with a mortality of 60–80%. Early diagnosis and rapid treatment have a decisive influence on therapy. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of AMI markers on mortality, in order to better anticipate the clinical course and to initiate therapeutic steps at an early stage.

An analysis from our prospective database of 302 consecutive patients with AMI who were treated surgically in the department of general surgery between February 2003 and October 2014 was performed. Uni- and multivariate analysis of risk factors for mortality have been performed in the total cohort and in two subgroups according to their stay in intensive care unit (ICU) at the time of AMI diagnosis.

Of the 302 patients with AMI, 115 were in ICU at the time of diagnosis. Totally, 203 patients underwent computed-tomography scan (CT-scan) of the abdomen for diagnosis and 68% of them showed specific signs of AMI. A total of 63 (21%) embolectomies were performed during the surgical procedure. The postoperative mortality rate was 68% (204 patients). Among survivors, 85 (87%) patients developed a short bowel syndrome in the postoperative course. Multivariate analysis showed a significant association between mortality and preoperative lactate>3mmol/L, C-Reactive Protein>100mg/L and ICU stay at the time of AMI diagnosis.

Mortality of patients with AMI remains high. Elevated lactate, elevated C-reactive protein and ICU stay are factors associated with increased mortality. Their presence in a patient with suspicion of AMI should trigger a multidisciplinary management in emergency.