Médiatisé en France dans les suites des attentats, le psychotraumatisme comporte des formes simples et complexes. Les maltraitances intrafamiliales peuvent être à l’origine de psychotraumatismes complexes qui doivent être dépistés et traités. Parfois difficiles à repérer notamment en raison des phénomènes dissociatifs, ils peuvent avoir une expression clinique variée. Dans des situations d’exposition prolongée, ils peuvent s’exprimer par des manifestations psychoaffectives (colères explosives, mises en danger), voire des troubles constitués, affectifs ou cognitifs. Leur reconnaissance par les pédiatres facilite l’accès aux soins. Un lieu spécifique, unique, dédié à l’enfant, centré sur le traumatisme, pour initier les soins psychiques et physiques est le meilleur garant pour éviter un « sur traumatisme ». Le parcours de soin médicopsychologique doit intégrer le parcours médicojudiciaire avec le constat médicolégal, et prendre en compte la protection nécessaire de la victime mineure. L’accompagnement pérenne est primordial. Il est soutenu par la psychothérapie qui est le traitement de fond. Celui-ci s’effectue par phases successives dans un souci de continuité et de protection. Il n’y a pas de consensus international sur les méthodes psychothérapeutiques à dispenser à l’enfant et à l’adolescent, certaines ouvrent des perspectives intéressantes. Cette prise en charge doit être globale, multiprofessionnelle et interdisciplinaire. Le travail institutionnel sur les liens entre les divers partenaires impliqués dans un respect des différences et spécificités de chacun est un élément pronostique essentiel pour les enfants et adolescents concernés.

Psychotrauma, mediatized in France after terrorist attacks, combines simple and complex psychotrauma. The latter appears to be the most common. It concerns repeated violence against minors, often within the confines of the family. These maltreatment situations leading to complex trauma must be recognized and detected in order to organize care. Post-traumatic situations are sometimes very difficult to identify because of dissociative symptoms displayed by minors. The clinical features can vary and, in situations of prolonged exposure, manifest as internalized or externalized noisy behaviors (explosive anger, self-injurious behaviors, etc.), and sometimes misleading disorders (intellectual disability, abnormal psychomotor development, etc.). The recognition of these specific clinical signs, particularly by pediatricians, facilitates healthcare access. To prevent additional traumatism, these specific situations should be treated in a single place dedicated to childcare. This medical and psychological specific care sequence needs to integrate the legal medical sequence with medical legal declarations and take into account the necessary protection of the victim who is a minor. A global caregiving approach centered on the trauma and its consequences needs to be designed from the beginning of care. Follow-up supported by psychotherapy is the main long-term treatment. Psychotherapy is ideally conducted in successive phases to ensure continuity and protection. There is no international consensus on the psychotherapeutic methods that can be used in children and adolescents, but some methods have already opened interesting perspectives. The whole care approach is currently examined by the French High Authority of Health on good practices. This care approach should be global, multiprofessional and multidisciplinary. It involves institutional work on the links between the diverse partners, respecting the differences and specificities of each of them. This is a major prognostic factor for the children and adolescents concerned.