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Chirurgie mitrale mini-invasive vidéo-assistée - 20/05/19

[42-535]  - Doi : 10.1016/S1241-8226(19)83364-9 
J.-F. Obadia : Professeur universitaire, praticien hospitalier, chef de service, D. Grinberg  : Praticien hospitalier
 Service de chirurgie cardiovasculaire et de transplantation, Hôpital cardiologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69677 Lyon-Bron cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'insuffisance mitrale est la seconde indication de chirurgie valvulaire dans les pays développés et 6000 procédures sont réalisées en France chaque année. Près de 10 % de ces interventions sont réalisées de façon mini-invasive, par minithoracotomie droite sous vidéoscopie. La technique décrite en 2000 a été largement optimisée pendant la décennie suivante grâce au développement d'une instrumentation et de dispositifs dédiés. Les procédures sont aujourd'hui simplifiées, standardisées et homogènes entre les différents centres. Au prix d'une courbe d'apprentissage conséquente, les techniques de réparation mitrale décrites pour l'abord conventionnel (sternotomie) peuvent être réalisées par une incision excédant rarement 5 cm, grâce à une exposition directe de la valve. Cette pratique a été largement évaluée et validée par des études de cohortes de grands volumes. Les excellents résultats permettent aujourd'hui de la proposer autant à des patients pas ou peu symptomatiques, qu'à des patients chez qui la sternotomie serait à risque (déformation thoracique, patient obèse, antécédent de sternotomie, délabrement pariétal, etc.). Nous décrivons ici notre technique, largement inspirée de la technique originale décrite par Hugo Vanermen, et peaufinée au cours des 15 dernières années de pratique et 1500 procédures réalisées dans notre centre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie cardiaque, Chirurgie mitrale, Chirurgie mitrale mini-invasive, Minithoracotomie droite


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