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Evaluation of upper gastrointestinal system in acromegaly - 20/05/19

Évaluation du système gastro-intestinal supérieur en cas d’acromégalie

Doi : 10.1016/j.ando.2019.03.001 
Pinar Sisman 1, , Murat Pekgoz 2 , Ismail Bayrakci 3 , Mete Sisman 4 , Soner Cander 5 , Ozen Oz Gul 5 , Erdinc Erturk 5 , Canan Ersoy 5
1 Medicana Hospital, Endocrinology and Metabolism Clinic, Bursa, Turkey 
2 Izzet Baysal State Hospital, Gastroenterology Clinic, Bolu, Turkey 
3 Viransehir State Hospital, Internal Medicine Clinic, Urfa, Turkey 
4 Muradiye State Hospital, General Surgery Clinic, Bursa, Turkey 
5 Uludag University Medical School, Department Of Endocrinology and Metabolism, Bursa, Turkey 

Corresponding Author: Medicana Hospital, Endocrinology and Metabolism Clinic, Odunluk Mh, İzmir Yolu Cd. Nilufer/, 16110, Bursa, TurkeyMedicana Hospital, Endocrinology and Metabolism ClinicOdunluk Mh, İzmir Yolu Cd. Nilufer/Bursa16110Turkey
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le lundi 20 mai 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

I (as Corresponding Author) confirm that the manuscript has been read and approved by all named authors. We wish to confirm that there are no known conflicts of interest associated with this publication and there has been no significant financial support for this work that could have influenced its outcome.

Abstract

Purpose: Acromegaly causes multiple comorbidities, including gastrointestinal disorders. The present study evaluated the frequency of hiatal hernia and other upper gastrointestinal pathologies in patients with acromegaly, given that visceromegaly and reduced nitric oxide levels in acromegaly may impact diaphragm and lower esophageal sphincter function and thus possibly the development of hiatal hernia.

Methods: Thirty-nine acromegaly patients followed our center for the previous 6 months were recruited. Upper gastrointestinal endoscopy was performed once in all patients to evaluate hiatal hernia, esophagitis, gastroduodenitis and ulcer.

Results: Twenty-three patients were male and 16 female. Upper gastrointestinal endoscopy found hiatal hernia, esophagitis and gastroduodenitis or gastric ulcer in 3 (7.6%), 2 (1.7%) and 31 (79.4%) patients, respectively. Pathologic examination of gastric antrum biopsy found intestinal metaplasia in 12 (30.7%) patients, and Helicobacter pylori was positive in 13 (33.3%). There were no significant correlations between age, gender, disease duration or preoperative adenoma size on the one hand and hiatal hernia or other endoscopic findings on the other. Similarly, neither surgical success nor recurrence were associated with endoscopic findings.

Conclusions: The study showed that prevalence of gastritis, duodenitis, peptic ulcer and intestinal metaplasia is higher and prevalence of hiatal hernia lower in acromegaly patients than in the healthy population. Various unknown disease-related pathophysiological conditions may play a role; there is a need for further studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif: L’acromégalie est la cause de plusieurs comorbidités dont des troubles gastro-instestinaux. Cette étude évalue la fréquence d’une hernie hiatale ou d’autres pathologies du tube gastro-intestinal supérieur chez les patients atteints d’acromégalie. En effet, une splanchnomégalie et un niveau faible en monoxyde d’azote en cas d’acromégalie peuvent avoir des effets sur le diaphragme et sur le bon fonctionnement du sphincter inférieur de l’œsophage, et peuvent éventuellement induire une hernie hiatale.

Méthodes: L’échantillon était composé de trente-neuf patients atteints d’acromégalie qui étaient suivis dans notre centre au cours des 6 derniers mois. Une endoscopie du tube gastro-intestinal supérieur a été réalisée une fois sur tous les patients afin de rechercher la présence d’une lésion de type hernie hiatale, œsophagite, gastro-duodénite ou ulcère gastrique.

Résultats: Vingt-trois des patients étaient des hommes et 16 étaient des femmes. L’endoscopie du tube gastro-intestinal supérieur a détecté une hernie hiatale, une œsophagite, une gastro-duodénite ou un ulcère gastrique chez, respectivement, 3 (7,6 %), 2 (1,7 %) et 31 (79,4 %) des patients. L’examen anatomopathologique d’une biopsie de l’antre gastrique a trouvé une métaplasie intestinale chez 12 (30,7 %) des patients qui était positive pour la recherche d’Helicobacter pylori dans 13 (33,3 %) des cas. Aucune corrélation significative n’a été trouvée entre l’âge, le genre, la durée de la maladie ou la taille préopératoire de l’adénome d’une part, et la présence d’une hernie hiatale ou d’autre pathologie lors de l’endoscopie d’autre part. De même, la guérison chirurgicale ou la récidive ne montraient aucune association aux résultats endoscopiques.

Conclusions: L’étude a montré que la prévalence de gastrites, duodénites, ulcères peptiques ou métaplasies intestinales était plus élevée chez les patients atteints d’acromégalie que chez des sujets sains, tandis que la prévalence d’une hernie hiatale était plus basse. De nombreuses conditions physiopathologiques inconnues liées à la maladie peuvent également jouer un rôle; c’est pourquoi d’autres études sur le sujet sont nécessaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : acromegaly, cholelithiasis, growth hormone, hiatal hernia, intestinal metaplasia

Mots-clés : acromégalie, hernie hiatale, hormone de croissance, lithiase biliaire, métaplasie intestinale



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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