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Constipation, toucher rectal et consentement - 21/05/19

Constipation, digital rectal examination and consent

Doi : 10.1016/j.npg.2019.02.008 
D. Mallay , B. Cannard , J. Penaud
 Centre hospitalier de Tournus, 71700 Tournus, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prescription de laxatifs par voie basse (LPVB), comme le toucher rectal (TR), sont des actes fréquents en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ces interventions sont nombreuses en raison de la typologie des résidents : polypathologiques, à troubles cognitifs et souvent polymédiqués. Dans le cadre d’une évaluation des pratiques professionnelle (EPP), une analyse qualitative et quantitative des prescriptions et de l’utilisation des LPVB a montré qu’il existait dans notre établissement une demande élevée de traitements laxatifs et/ou de TR. Un nouveau processus de prise en charge de la constipation des résidents de l’EHPAD a été mis en place avec une évaluation 7 mois avant et 7 mois après. Ce travail a montré une diminution significative des lavements par Microlax ou Normacol, mais ils ont été remplacés par des suppositoires de glycérine probablement moins agressifs. Ceci nous a amené à développer une réflexion éthique sur les questionnements liés à la pratique routinière des lavements et des TR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The prescription of laxatives and digital rectal examination (DRE) are frequent in nursing homes. These interventions are numerous because of the characteristics of the residents (poly-pathological, with cognitive disorders and often poly-medicated). In the framework of an evaluation of professional practices (EPP), a qualitative and quantitative analysis of the prescriptions and use of laxatives showed that in our establishment there was a high demand for laxative treatments and/or DRE. A new approach to the management of constipation among residents in the nursing home was set up, with an assessment 7 months before and 7 months after. This intervention evidenced a significant decrease in enemas involving Microlax or Normacol, which were replaced by glycerine suppositories, probably less aggressive. This led us on to ethical consideration of the questions arising from the routine practice of enemas and DRE.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Constipation, Toucher rectal, Lavement, Consentement, EHPAD

Keywords : Constipation, Digital rectal examination, Enema, Consent, Nursing home


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Vol 19 - N° 111

P. 148-154 - juin 2019 Retour au numéro
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