Étude prospective, multicentrique, comparative entre la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique en Y, 277 patients, 3 ans de suivi - 23/05/19
Prospective, multicentric, comparative study between sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass, 277 patients, 3 years follow-up
, M. Fysekidis b , Y. Bendacha a , J.-J. Portal c , N. Huten d , E. Chouillard e , J. Gugenheim f , G. Fourtanier g , K. Arapis h , S. Msika i , J.M. Fabre j , M. Sodji k , E. Vicaut c , R. Dbouk a , J. Roussel a , R. Cohen a, ⁎ Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Situation |
La sleeve gastrectomie laparoscopique (SGL) et le bypass gastrique en Y laparoscopique (BPGYL) sont couramment effectués, mais peu d’études ont montré la supériorité d’une stratégie par rapport à l’autre.
Objectif |
Comparer simultanément la SGL et le BPGYL en termes de perte de poids et de morbi-mortalité sur une période de suivi de 36 mois.
Méthodes |
Étude prospective et comparative entre la SGL et le BPGYL. L’objectif principal de cette étude était une hypothèse conjointe testée au cours d’un suivi de 36 mois : le premier critère principal concernait la fréquence de patients présentant une perte d’excès de poids (PEP) supérieure à 50 % (% PEP>50 %) après SGL et BPGYL ; le deuxième critère principal était un critère composite défini comme la survenue d’au moins une complication majeure. Les objectifs secondaires devaient rapporter la régression des comorbidités et l’amélioration de la qualité de vie.
Résultats |
Deux cent soixante dix-sept patients ont participé à l’étude (91 BPGYL, 186 SGL). L’âge moyen était de 41,1±11,1 ans, et l’indice de masse corporelle préopératoire moyen de 45,3±5,5kg/m2. Après 36 mois, le % PEP>50 % n’était pas inférieur dans le groupe SGL (82,2 %) par rapport au groupe BPGYL (82,1 %) ; pendant que le taux de complications majeurs était significativement plus élevés après BPGYL (15,4 %) qu’après SGL (5,4 %, p=0,005). Après 36 mois, les objectifs secondaires étaient comparables entre les groupes alors que le reflux gastro-œsophagien (RGO) a augmenté dans le groupe SGL et a diminué dans le groupe BPGYL.
Conclusions |
La SGL a été non inférieure au BPGYL pour ce qui concerne la perte de poids et était associée à un taux plus faible de complications majeures au cours d’un suivi de 3 ans. Mais le RGO a augmenté dans le groupe SGL et a diminué dans le groupe BPGYL.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and laparoscopic Roux-en Y gastric bypass (LRYGB) are commonly performed, but few studies have shown superiority of one strategy over the other.
Objective |
Simultaneously compare LSG and LRYGB in terms of weight loss and morbi-mortality over a 36-month follow-up period.
Methods |
Prospective, comparative study between LSG and RYGBP. The primary endpoint of this study was a joint hypothesis during the 36-month follow-up: the first primary outcome pertained to the frequency of patients with an excess weight loss (EWL) greater than 50 % (% EWL>50 %) after LSG or RYGB ; the second primary outcome was defined as a composite endpoint of at least one major complication. Secondary objectives were regression of comorbidities and improvement in quality of life.
Results |
In all, 277 patients were included (91 RYGBP, 186 LSG). The mean age was 41.1±11.1 years, and average preoperative body mass index of 45.3±5.5kg/m2. After 36 months, the % EWL>50 % was not inferior in the case of LSG (82.2 %) relative to LRYGB (82.1 %); while major complications rates were significantly higher in LRYGB (15.4 %) vs. LSG (5.4 %, P=0.005). After 36 months, all secondary objectives were comparable between groups while only gastro esophageal reflux disease (GERD) increased in LSG group and decreased in LRYGB group.
Conclusions |
LSG was found non-inferior to LRYGB with respect to weight loss and was associated with lower risk of major complications during a 3-year follow up. But GERD increased in LSG group and decreased in LRYGB group.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bypass gastrique en Y laparoscopique, Sleeve gastrectomie laparoscopique, étude prospective comparative, Essai clinique, Obésité morbide
Keywords : Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, Laparoscopic sleeve gastrectomy, Prospective comparative study, Clinical trial, Morbid obesity
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Présenté comme communication orale : « 22nd World Congress of International Federation For the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO-2017) » à Londres, Royaume Uni, 29 août–2 septembre 2017 ; « 26th International EAES Congress » à Londres, Royaume Uni, 30 mai–1er juin 2018. |
| ☆☆☆ | Cette étude a simultanément comparé l’efficacité et la sécurité de la sleeve gastrectomie laparoscopique (SGL) et du bypass gastrique en Y laparoscopique (BPGYL). Pour ce qui concerne la perte de poids, les résultats de la SGL n’ont pas été inférieurs à ceux du BPGYL. La SGL a été associée à un risque plus faible de complications majeures au cours d’un suivi de 3 ans, mais le RGO a augmenté dans le groupe SGL et a diminué dans le groupe BPGYL. |
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