Les techniques de greffes osseuses sont maintenant couramment mises en oeuvre par les praticiens tant en chirurgie orale qu'orthopédique. L'objectif général est de promouvoir une régénération osseuse. Sans remettre en cause l'efficacité incontestable des autogreffes, cette technique présente des inconvénients majeurs comme les douleurs résiduelles, la morbidité, les complications diverses. Il faut de plus considérer que les quantités disponibles sur le site donneur sont limitées et parfois de qualité insuffisante pour une application chirurgicale spécifique. Les progrès de la chimie et du génie des procédés, des biotechnologies, ont permis de proposer une alternative à l'utilisation des greffes osseuses naturelles. De très nombreuses céramiques en phosphate de calcium, destinées à remplacer les allogreffes, les autogreffes, et les xénogreffes, sont mises à disposition des chirurgiens depuis plusieurs années. Si l'efficacité de ces céramiques est de plus en plus démontrée par les résultats cliniques qui sont présentés par des équipes chirurgicales dans le monde entier, il existe pourtant des différences importantes dans la cinétique de résorption et de reconstruction osseuse aux dépens du substitut osseux. Si ces différences de performance et d'efficacité peuvent être liées au site opératoire, au patient, à la technique chirurgicale, elles sont cependant essentiellement liées aux caractéristiques chimiques (hydroxyapatite HA, phosphate tricalcique TCP, biphasé mélange HA/TCP) et structurales (micropores, macropores, surface spécifique des cristaux constitutifs de la céramique). Depuis les trois dernières décennies, de nombreuses d'études précliniques et cliniques décrivent l'incidence de ces caractéristiques sur la cinétique de résorption du substitut osseux et de la reconstruction osseuse aux dépens du biomatériau (quantité et architecture osseuse), et pourtant le chirurgien utilisateur n'est pas suffisamment informé ou conscient de ces différences fondamentales entre les diverses fabrications de biocéramiques en phosphate de calcium misent à leur disposition, qui conditionnent la réussite opératoire. Seule la maîtrise des procédés de fabrication, la maîtrise des propriétés structurales et pas seulement la nature chimique, garantie une reproductibilité des résultats biologiques, et répondre aux besoins chirurgicaux qui sont :

Although bone tissue possesses the capacity for regenerative growth, the bone repair process is impaired in many clinical and pathological situations. For example massive bone loss caused by trauma and tumor resection as well as deformities require reconstructive surgery. In this context, there was a critical need to develop implant technologies to promote bone healing. Cortical and cancellous bone grafts are the materials of choice for bone filling or reconstruction, but their clinical use involves some difficulties. Septic complications, viral transmission and unavailability of native bone have therefore led to the development of synthetic bone substitutes. Allograft bone, or tissue harvested from a cadaver, while more readily available, may carry with it the risk of disease transmission and is also difficult to shape [1-3]. A significant additional limitation of allograft bone is the delayed remodeling by the host. In the case of very large defects, the allograft may remain in the implant site throughout the patient's life, creating an area more prone to fracture or infection. The development of calcium phosphate ceramics and other related biomaterials for bone graft involved a better control of the process of biomaterials resorption and bone substitution. Synthetic bone graft materials available as alternatives to autogeneous bone for repair, substitution or augmentation, in particular synthetic biomaterials include, special glass ceramics described as bioactive glasses; calcium phosphates (calcium hydroxyapatite, HA; tricalcium phosphate, TCP; and biphasic calcium phosphate, BCP). These materials differ in composition and physical properties from each other and from bone; and must be take in consideration for more efficient bone ingrowth at the expense of the biomaterials and to adapt to new development of dedicated biomaterials. In the last decade synthetic calcium phosphate materials, principally calcium hydroxyapatite (HA) ceramics, was commercially used. However the concept of bioactivity (release of ions of biological interest) well described for glass ceramic was not particularly take in account for HA and other related biomaterials(ACP Amorphous Calcium Phosphate, CdA Calcium Phosphate deficient Apatite). HA until recently was considered to be non able to be resorbed. Calcium phosphate biomaterials differ in their solubility or extent of dissolution: ACP> >-TCP> >β-TCP>CdA> >ACP. These ceramics are osteoconductive (act as a support for new bone formation requiring the presence of porosity) and able to be resorbed (degradable through chemical and cellular processes). They are also biocompatible (do not induce adverse local tissue reaction, immunogenicity or systematically toxicity); and more recently, some papers report osteoinductive properties associated to the chemical nature (biphasic Ca P) and the microstruture. Past decade, these bioceramics have been marketed and approved for use in humans as bone substitutes. Various presentations are currently used in orthopaedic and maxillo-facial surgery such as wedges, blocks or granules. Owing to their bone substitution properties, CaP ceramics have naturally been considered as a potential matrix for tissue engineering and the development of a bioactive drug delivery system (DDS) in bone sites. The paper presents the current knowledge on Calcium phosphate bioceramics, Bone tissue engineering and Calcium Phosphate Drug Delivery.