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Prise en charge thérapeutique des ruptures traumatiques aiguës de l'isthme aortique. Revue bibliographique - 24/03/08

V. Bach a, , O. Chavanon a, C. Broux b, S. Tramaille a, D. Irles a, V. Costache a, F. Thony c, D. Blin a
a Service de chirurgie cardiaque, fédération des maladies cardiovasculaires et thoraciques, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
b Département d'anesthésie-réanimation CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
c Département de radiologie, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 9, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La rupture traumatique de l'aorte est une urgence menaçant le pronostic vital, habituellement reliée à choc violent impliquant une décélération brutale. Chez les patients survivants qui arrivent à l'hôpital, le traitement demeure controversé. La prise en charge traditionnelle était la réparation chirurgicale de la lésion le plus rapidement possible. Malgré l'amélioration des techniques chirurgicales de l'aorte, au fil des ans, la morbimortalité demeure élevée et résulte souvent des lésions associées. La réparation retardée des lésions aortiques aiguës qui permet à des patients sélectionnés d'être traités de leurs autres lésions associées graves, a été rapportée d'une façon croissante dans la littérature. Plus récemment, avec le développement des endoprothèses, une nouvelle stratégie a été introduite pour le traitement des ruptures traumatiques aiguës de l'aorte.

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Abstract

Blunt traumatic aortic rupture is a life-threatening emergency usually related to a violent crash involving sudden deceleration. Treatment remains controversial in surviving patients who reach the hospital. The traditional management has been repair of the injury as soon as possible. Although techniques in aortic surgery have improved over the years, morbidity and mortality rates still remain high and are often the result of another associated injury. Delayed repair of the acute aortic tear has been increasingly reported in selected cases, allowing the patient to recover from other major injuries. More recently, with the introduction of the endoluminal aortic stent grafting, a new strategy was introduced for treatment of acute traumatic aortic rupture.

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Mots clés : Endoprothèse aortique, Isthme aortique, Prise en charge thérapeutique, Réparation chirurgicale, Rupture traumatique

Keywords : Endoluminal aortic stent grafting, Aortic isthmus, Management, Surgical repair, Traumatic rupture


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Vol 26 - N° S1

P. 29-34 - janvier 2005 Retour au numéro

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