Des dépolarisations incontrôlées (Cortical Spreading Depolarizations ou CSD et Peri-Infarct Depolarization ou PID) se propagent du cœur vers la pénombre ischémique des infarctus cérébraux aigus et précipitent la mort neuronale. La stimulation transcrânienne cathodique à courant continu (tDCS) diminuerait l’excitabilité corticale par hyperpolarisation de la région ciblée. Sur modèle murin, la tDCS cathodique bloque l’initiation de CSD induites par piqûre du cortex. À l’inverse, la tDCS anodique augmente la vitesse de propagation des CSD. Trois études sur modèles murins d’infarctus cérébraux aigus ont démontré un effet neuroprotecteur de la tDCS cathodique (diminution des PID et du volume ischémique). À l’inverse, après tDCS anodique le volume lésionnel augmentait.

Évaluer la faisabilité, la tolérance et l’efficacité de la tDCS cathodique associée à la recanalisation artérielle d’urgence dans les infarctus cérébraux aigus chez l’homme. Le critère de jugement principal est la croissance ischémique.

« STICA » est une étude de preuve de concept, prospective, randomisée (1/1), en double aveugle (CPP : 3373), portant sur 50 patients ayant un infarctus sylvien aigu éligibles à une stratégie de recanalisation. La stimulation comporte 20min/h de stimulation cathodique ou placebo durant 6h, le plus tôt possible après l’instauration des symptômes parallèlement à la recanalisation artérielle.

Le recrutement est en cours (42 inclusions). En moyenne, la tDCS a été initiée dans les 25minutes suivant la thrombolyse. Il n’y a pas eu d’effet indésirable sévère.

La tDCS est réalisable en contexte d’urgence. Les données d’efficacité sont en attente.