Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

The prognostic significance of glutamic acid decarboxylase antibodies in patients with chronic pancreatitis undergoing total pancreatectomy with islet autotransplantation - 30/05/19

Doi : 10.1016/j.diabet.2018.01.001 
M. Kizilgul a, b, , J.J. Wilhelm b, T.B. Dunn c, G.J. Beilman c, T.L. Pruett c, S. Chinnakotla c, K. Amin d, B.J. Hering b, M.D. Bellin b, e
a Department of Endocrinology and Metabolism, SBU Diskapi Training and Research Hospital, Ankara, Turkey 
b Schulze Diabetes Institute, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA 
c Department of Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA 
d Department of Laboratory Medicine and Pathology, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA 
e Department of Pediatrics, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA 

Corresponding author. Kardelen Mah, Bati Zirve Sitesi, B Blok No:7/28, Batikent/Ankara, Turkey.Kardelen Mah, Bati Zirve Sitesi, B Blok No:7/28, Batikent/Ankara, Turkey.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 5
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Aim

Islet autotransplantation (IAT) is considered a ‘non-immune’ model of islet transplant, with no risk for autoimmune-mediated beta cell loss, but we have previously observed de novo type 1 diabetes in one total pancreatectomy with islet autotransplantation (TPIAT) recipient. We aimed to investigate the clinical significance of glutamic acid decarboxylase antibodies (GADA), as a sensitive marker for autoimmune diabetes mellitus (DM), in patients with chronic pancreatitis undergoing TPIAT.

Methods

We identified 9 patients undergoing TPIAT with elevated GADA pre-TPIAT (8 non-diabetic and 1 with C-peptide positive DM), otherwise demographically similar to GADA negative TPIAT recipients (n=341). Metabolic and clinical measures related to islet cell function were recorded both before and after TPIAT.

Results

None of the 9 TPIAT patients achieved insulin independence after surgery, vs. 33% of GADA negative patients (n=318 with 1-yr follow-up). The two patients with the highest titters of GADA (>250 IU/mL) both experienced islet graft failure, despite normoglycaemia pre-TPIAT and high islet mass transplanted (5276 and 9378 IEQ per kg), with elevated HbA1c levels post-TPIAT (8.3%, 9.6%). The remaining 7 seven were insulin dependent with partial graft function and HbA1c levels <7%.

Conclusion

Insulin dependence was more frequent in 9 patients with elevated GADA prior to TPIAT than in GADA negative TPIAT recipients, with graft failure in 2 cases. We speculate that beta-cell autoimmunity may occur in a small subset of TPIAT recipients and that beta cell antibody testing prior to TPIAT may be warranted to identify individuals at higher risk for insulin dependence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Autoimmune, Chronic pancreatitis, Diabetes mellitus, Glutamic acid decarboxylase, Islet auto-transplantation


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 45 - N° 3

P. 301-305 - juin 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Timing of insulin basal rate reduction to reduce hypoglycemia during late post-prandial exercise in adults with type 1 diabetes using insulin pump therapy: A randomized crossover trial
  • A. Roy-Fleming, N. Taleb, V. Messier, C. Suppère, C. Cameli, S. Elbekri, M.R. Smaoui, M. Ladouceur, L. Legault, R. Rabasa-Lhoret
| Article suivant Article suivant
  • The association between handgrip strength and sleep duration in Japanese patients with type 2 diabetes
  • H. Hamasaki

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.