La circulation extracorporelle (CEC) périphérique est utilisée en réanimation médicale comme thérapeutique d'exception dans les chocs cardiogéniques et les arrêts cardiaques réfractaires. L'ischémie aiguë du membre canulé est une complication grave de ces CEC survenant chez environ 10% des patients. La spectrophotométrie à infrarouge (« NIRS »), par la mesure de la saturation tissulaire en oxygène (StO₂), est une méthode validée de surveillance de la perfusion musculaire.

évaluer l'intérêt de la NIRS comme moyen de surveillance du membre canulé sous CEC.

il s'agit d'une étude prospective observationnelle, avec monitorage des 2 membres inférieurs par la NIRS (sonde de 25 mm) et recueil de données cliniques et paracliniques.

Douze patients sous CEC (8 hommes, 45±17ans) ont été inclus. Les valeurs de StO₂des 2 membres inférieurs sont étroitement corrélées (StO₂ du membre canulé = 63 ± 29%, n = 470 ; StO₂ du membre controlatéral = 79 ± 21%, n = 470; r² :0,88; p < 0,0001). Le member canulé semble donc correctement perfusé, sauf en cas d'instabilité hémodynamique sous CEC (StO₂ moyenne = 32 ± 21%). Un épisode d'ischémie aiguë de membre (confirmé par doppler) et deux arrêts transitoires de l'oxygénation de CEC ont été détectés par la NIRS avant toute apparition de signes cliniques. La sévérité clinique de l'ischémie est inversement corrélée aux valeurs de StO₂.

La NIRS semble être un outil fiable de monitorage de la perfusion tissulaire des membres inférieurs. Dans notre étude, elle a permis la détection précoce, avant tout signe clinique, d'ischémies aiguës de membre. Cependant, l'inclusion d'un plus grand nombre de patients est nécessaire pour confirmer ces résultats.