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Management of epithelial cancer of the ovary, fallopian tube, and primary peritoneum. Long text of the Joint French Clinical Practice Guidelines issued by FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, and GINECO-ARCAGY, and endorsed by INCa. Part 1: Diagnostic exploration and staging, surgery, perioperative care, and pathology - 01/06/19

Doi : 10.1016/j.jogoh.2019.03.017 
V. Lavoue a, b, , C. Huchon c, C. Akladios d, P. Alfonsi e, N. Bakrin f, M. Ballester g, S. Bendifallah h, P.A. Bolze i, F. Bonnet j, C. Bourgin k, N. Chabbert-Buffet h, P. Collinet k, B. Courbiere l, T. De la motte rouge m, M. Devouassoux-Shisheboran n, C. Falandry o, G. Ferron p, L. Fournier q, L. Gladieff r, F. Golfier i, S. Gouy s, F. Guyon t, E. Lambaudie u, A. Leary v, F. Lecuru w, M.A. Lefrere-Belda x, E. Leblanc y, A. Lemoine j, F. Narducci y, L. Ouldamer z, P. Pautier v, F. Planchamp aa, N. Pouget bb, I. Ray-Coquard cc, C. Rousset-Jablonski cc, C. Senechal-Davin t, C. Touboul dd, I. Thomassin-Naggara ee, C. Uzan ff, B. You gg, E. Daraï h
a Service de gynécologie, CHU de Rennes, Hôpital sud, 16 Bd de Bulgarie, 35000 Rennes, France 
b INSERM 1242, Chemistry, Oncogenesis, Stress and Signaling, Centre Eugène Marquis, Rue Bataille Flandres-Dunkerques, Rennes, France 
c Service de Gynécologie, CHI Poissy, France 
d Service de Gynécologie, Hôpital Hautepierre, CHU Strasbourg, France 
e Service d’Anesthésie, Hôpital Saint Joseph, Paris, France 
f Service de chirurgie digestive, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, Lyon, France 
g Service de gynécologie, GH Diaconesses Croix Saint Simon, Paris, France 
h Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction, Hôpital Tenon, 4 rue de La Chine, APHP, Institut Universitaire de Cancérologie Sorbonne Université, UMRS-938, France 
i Service de chirurgie gynécologique, CHU Lyon-Sud, Pierre Bénite, Lyon, France 
j Service d’anesthésie, Hôpital Tenon, AP-HP, Paris, France 
k Service de Chirurgie Gynécologique, Hôpital Jeanne de Flandres, CHRU, Lille, France 
l Pôle Femmes-Parents-Enfants – Centre Clinico-Biologique d’AMP, AP-HM La Conception, 147 bd Baille, 13005 Marseille/Aix Marseille Université, CNRS, IRD, Avignon Université, IMBE UMR 7263, 13397 Marseille, France 
m Service d’oncologie médicale, Centre Eugène Marquis, Rennes, France 
n Service d’anatomo-pathologie, Hospices civiles de Lyon, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, Lyon, France 
o Service d’oncogériatrie, Hospices civiles de Lyon, CHU Lyon-Sud, Pierre-Bénite, Lyon, France 
p Service d’oncologie chirurgicale, Institut Claudius Regaud, IUCT Oncopole, Toulouse, France 
q Service de radiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris, France 
r Service d’oncologie médicale, Institut Claudius Regaud, IUCT Oncopole, Toulouse, France 
s Service de chirurgie, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
t Service de chirurgie, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
u Service de chirurgie, Institut Paoli Calmette, Marseille, France 
v Service d’oncologie médicale, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 
w Service de chirurgie gynécologique et oncologique, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris, France 
x Service d’anatomo-pathologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, AP-HP, Paris, France 
y Service de chirurgie, Centre Oscar Lambret, Lille, France 
z Service de chirurgie gynécologique, CHU de Tours, France 
aa Service de méthodologie, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
bb Service de chirurgie, Curie (site Saint Cloud), Paris, France 
cc Service d’oncologie médicale, Centre Léon Bérard, Lyon, France 
dd Service de chirurgie gynécologique, CHI de Créteil, Créteil, France 
ee Service de radiologie, Hôpital Tenon, AP-HP, Paris, France 
ff Service de chirurgie et cancérologie gynécologique et mammaire, Hôpital Pitié Salpêtrière, Institut Universitaire de Cancérologie, Sorbonne Université, INSERM U938, France 
gg Service d’oncologie médicale, Institut de cancérologie des Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, Lyon, Paris, France 

Corresponding author at: Service de chirurgie gynécologique, CHU Hôpital Sud, 16 Bd de Bulgarie, Rennes 35000, France.Service de chirurgie gynécologique, CHU Hôpital Sud16 Bd de BulgarieRennes35000France

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Abstract

An MRI is recommended for an ovarian mass that is indeterminate on ultrasound. The ROMA score (combining CA125 and HE4) can also be calculated (grade A). In presumed early-stage ovarian or tubal cancers, the following procedures should be performed: an omentectomy (at a minimum, infracolic), an appendectomy, multiple peritoneal biopsies, peritoneal cytology (grade C), and pelvic and para-aortic lymphadenectomies (grade B) for all histologic types, except the expansile mucinous subtypes, for which lymphadenectomies can be omitted (grade C). Minimally invasive surgery is recommended for early-stage ovarian cancer, when there is no risk of tumor rupture (grade B). For FIGO stages III or IV ovarian, tubal, and primary peritoneal cancers, a contrast-enhanced computed tomography (CT) scan of the thorax/abdomen/pelvis is recommended (grade B), as well as laparoscopic exploration to take multiple biopsies (grade A) and a carcinomatosis score (Fagotti score at a minimum) (grade C) to assess the possibility of complete surgery (i.e., leaving no macroscopic tumor residue). Complete surgery by a midline laparotomy is recommended for advanced ovarian, tubal, or primary peritoneal cancer (grade B). For advanced cancers, para-aortic and pelvic lymphadenectomies are recommended when metastatic adenopathy is clinically or radiologically suspected (grade B). When adenopathy is not suspected and when complete peritoneal surgery is performed as the initial surgery for advanced cancer, the lymphadenectomies can be omitted because they do not modify either the medical treatment or overall survival (grade B). Primary surgery (before other treatment) is recommended whenever it appears possible to leave no tumor residue (grade B).

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Keywords : Ovarian cancer, Tubal cancer, Primary peritoneal cancer, Surgery, Chemotherapy, Guidelines


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Vol 48 - N° 6

P. 369-378 - juin 2019 Retour au numéro
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  • Management of epithelial cancer of the ovary, fallopian tube, primary peritoneum. Long text of the joint French clinical practice guidelines issued by FRANCOGYN, CNGOF, SFOG, GINECO-ARCAGY, endorsed by INCa. (Part 2: systemic, intraperitoneal treatment, elderly patients, fertility preservation, follow-up)
  • V. Lavoue, C. Huchon, C. Akladios, P. Alfonsi, N. Bakrin, M. Ballester, S. Bendifallah, P.A. Bolze, F. Bonnet, C. Bourgin, N. Chabbert-Buffet, P. Collinet, B. Courbiere, T. De la motte rouge, M. Devouassoux-Shisheboran, C. Falandry, G. Ferron, L. Fournier, L. Gladieff, F Golfier, S. Gouy, F. Guyon, E Lambaudie, A. Leary, F. Lecuru, M.A. Lefrere-Belda, E. Leblanc, A Lemoine, F. Narducci, L. Ouldamer, P. Pautier, F. Planchamp, N. Pouget, I. Ray-Coquard, C. Rousset-Jablonski, C. Senechal-Davin, C. Touboul, I. Thomassin-Naggara, C. Uzan, B. You, E. Daraï

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