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Identifying key factors leading to the optimal care pathway for patients with ST-segment elevation myocardial infarction: Results from the RESCAMIP registry - 01/06/19

Facteurs associés à un parcours de soin optimal pour les patients porteurs d’un SC ST+ : résultats du registre RESCAMIP

Doi : 10.1016/j.acvd.2019.01.004 
Frederic Balen a, b, c, , Thibault Lhermusier d, Sabrina Grolleau e, Fanny Pélissier f, Emilie Dehours a, Sandrine Charpentier a, b, c, Olivier Azema e, Sebastien Lamy b
for the

RESCAMIP investigators

a Emergency Department, Toulouse University Hospital, 31059 Toulouse, France 
b Laboratory of Epidemiology and Analyses in Public Health, UMR 1027 INSERM, 31000 Toulouse, France 
c Toulouse III–Paul Sabatier University, 31330 Toulouse, France 
d Cardiology Department, Toulouse University Hospital, 31059 Toulouse, France 
e Regional Observatory of Emergency Medicine in Midi-Pyrénées, Toulouse University Hospital, 31059 Toulouse, France 
f Poison Control Centre, Toulouse University Hospital, 31059 Toulouse, France 

Corresponding author: Hôpital Purpan, CHU de Toulouse, Place du Dr Baylac, 31059 Toulouse, France.Hôpital Purpan, CHU de ToulousePlace du Dr BaylacToulouse31059France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 01 juin 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

In France, when someone presents with chest pain, it is recommended to call a health emergency number. The patient talks with an emergency doctor at a medical dispatch centre, who decides whether (or not) to send a Mobile Intensive Care Unit (MICU). Patients with an ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) should have an MICU as their first medical contact, to speed up confirmation of diagnosis and enable them to benefit from reperfusion therapy as quickly as possible.

Aim

To evaluate the proportion of patients with STEMI benefiting from an optimal care pathway, and to identify the key factors leading to this pathway.

Methods

RESCAMIP was a multicentre registry conducted between May 2015 and May 2017 in Midi-Pyrénées. All patients treated for STEMI within 12hours of symptoms onset, without initially going into cardiac arrest, were included.

Results

Data from 1371 patients with STEMI were analysed; 60% had an MICU as their first medical contact. In-hospital mortality was 4%. Factors associated with calling the medical dispatch centre when presenting chest pain were: age>65 years (odds ratio [OR] 1.37, 95% confidence interval [CI] 1.02–1.83), personal history of cardiovascular disease (OR 1.9, 95% CI 1.22–2.96) and having cardiovascular risk factors (OR 1.84, 95% CI 1.35–2.5). Factors associated with sending an MICU as first medical contact were: male sex (OR 2.11, 955 CI 1.49–2.99) and personal history of cardiovascular disease (OR 1.69, 95% CI 1.07–2.65).

Conclusions

The proportion of patients with STEMI going through non-optimal pathways was 40% in our area. We note that there are sex-based inequalities in accessing MICUs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

En France, un individu présentant une douleur thoracique est encouragé à appeler le 15. L’appel est ensuite traité par un médecin régulateur du SAMU qui décidera (ou non) d’envoyer une équipe SMUR. Les patients présentant un syndrome coronarien ST+ (SCA ST+) devraient bénéficier d’un SMUR, afin de réduire leur délai jusqu’à la reperfusion coronaire.

Objectif

Évaluer la proportion et les facteurs associés de prise en charge optimale pour les patients présentant un SCA ST+.

Méthodes

RESCAMIP est un registre multicentrique réalisé entre mai 2015 et mai 2017 en Midi-Pyrénées. Tous les patients traités pour SCA ST+ évoluant depuis moins de 12heures ont été inclus.

Résultats

Un total de 1371 SCA ST+ ont été analysés. Un total de 60 % ont bénéficié d’un SMUR. La mortalité intra-hospitalière était de 4 %. Les facteurs associés avec le fait d’appeler le SAMU lors d’une douleur thoracique pour les patients SCA ST+ étaient: avoir plus de 65 ans (odds ratio [OR] 1,37, intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] 1,02–1,83), avoir des antécédents cardiovasculaires (CV) (OR 1,9, IC95 % 1,22–2,96) ou des facteurs de risques CV (OR 1,84, IC95 % 1,35–2,5). Les facteurs associés avec l’envoi d’un SMUR lors de l’appel étaient : être un homme (OR 2,11, IC95 % 1,49–2,99) et avoir des antécédents CV (OR 1,69, IC95 % 1,07–2,65).

Conclusions

Le taux de parcours non optimaux pour les patients présentant un SCA ST+ est de 40 % dans notre région. On note une inégalité à l’accès au SMUR selon le genre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ST-segment elevation myocardial infarction, Emergency care, Mobile Intensive Care Unit

Mots clés : Syndrome coronarien avec élévation du segment ST, Urgences, SAMU

Abbreviations : CI, CICU, CVD, ICC, MDC, MICU, OR, ORUMIP, STEMI


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