El tejido óseo se diferencia de los demás tejidos conjuntivos por su capacidad de mineralizarse formando cristales de hidroxiapatita. Esto le confiere una propiedad de protección y resistencia a las presiones mecánicas, pero también es un reservorio de calcio y de fosfato para el organismo. Los intercambios entre el tejido óseo y el organismo están controlados por hormonas calciótropas como la parathormona, la vitamina D y la calcitonina, pero también por el FGF23 para el fosfato. El tejido óseo también alberga la hematopoyesis, que proporciona las diferentes células necesarias para la defensa del organismo, así como las células precursoras implicadas en la remodelación ósea, como los osteoclastos, que reabsorben el hueso viejo, y los osteoblastos, que fabrican tejido óseo nuevo. Estas células entran en acción gracias a la movilización de factores de transcripción que orientan la diferenciación de células madre hacia las células óseas, como Runx2 para los osteoblastos. La activación de la vía RANK/RANKL/osteoprotegerina moviliza los osteoclastos y regula el acoplamiento con la acción de los osteoblastos. La vía Wnt/LRP5 controla el grado de formación ósea de los osteoblastos. Además, existen numerosas interacciones entre el tejido óseo y el resto del organismo, como la regulación del apetito y de la función sexual con la leptina o la participación en la regulación de las células pancreáticas con la osteocalcina. El osteocito desempeña un papel esencial a la vez en la regulación de la adaptación de la remodelación ósea a las presiones mecánicas y en la homeostasis del fosfato, a través de la secreción de FGF23, hormona fosfatúrica. La remodelación ósea también está controlada por el sistema neurovascular, cuyo importante papel no deja de aumentar. La mejor comprensión de estos mecanismos que regulan la remodelación ósea y sus interacciones con los demás órganos ofrece buenas dianas terapéuticas en perspectiva.