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Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse - 05/06/19

Complications and prognosis of infective endocarditis

Doi : 10.1016/j.lpm.2019.04.002 
Christine Selton-Suty 1, , François Goehringer 2, Clément Venner 1, Carine Thivilier 3, Olivier Huttin 1, Bruno Hoen 2
et tous les

membres de l’Endocarditis Team du CHU de Nancy1, 2, 3

1 CHU Nancy-Brabois, département de cardiologie, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
2 CHU Nancy-Brabois, département de maladies infectieuses, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
3 CHU Nancy-Brabois, service de réanimation, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Christine Selton-Suty, CHU Nancy-Brabois, département de cardiologie, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France.CHU Nancy-Brabois, département de cardiologieVandœuvre-lès-Nancy54511France

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Points essentiels

Les manifestations cliniques de l’endocardite infectieuse (EI) peuvent atteindre pratiquement tous les organes et sont classiquement séparées en complications cardiaques et extracardiaques.

L’infection débute au niveau cardiaque par la formation d’une végétation, et s’étend ensuite localement avec majoration de la taille et du nombre de végétations, délabrement et destruction des tissus valvulaires et extension à l’espace péri-valvulaire.

Ces lésions anatomiques sont à l’origine de désordres hémodynamiques, le plus souvent à type de fuite valvulaire, et mènent fréquemment à l’insuffisance cardiaque qui est la complication la plus fréquente de l’EI.

Les complications emboliques sont très fréquentes, et peuvent toucher tous les territoires, cerveau, rate et rein le plus souvent pour les EI gauches, poumons pour les EI du cœur droit.

Les complications neurologiques peuvent être d’origine embolique, hémorragique et/ou infectieuse, sont souvent à l’origine du diagnostic d’EI et sont un facteur de mauvais pronostic.

L’EI reste une maladie sévère avec une mortalité hospitalière de l’ordre de 20 %, une mortalité à 5 ans de 40 % et une morbidité non négligeable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Clinical manifestations of infective endocarditis may involve almost all body organs. They are usually classified as either cardiac or extra-cardiac complications.

The first stage of infection is the development of intra-cardiac vegetation, which may further spread with an increase in size and number of vegetations, destructive valve lesions, and perivalvular extension of the infection.

These anatomical lesions are responsible for hemodynamic disorders, mostly valvular regurgitation, and often lead to heart failure, which is the most frequent complication of IE.

Embolic events may affect various vascular territories, the most frequent sites being brain, spleen and kidney for left-sided IE, and lung for right-sided IE.

Cerebral complications may be of ischemic, hemorrhagic and/or infectious origin, are often the revealing symptoms of IE, and are well-recognized factors of poor prognosis.

IE remains a dreadful disease with an in hospital mortality of 20%, a 5 year mortality of 40% and a significant morbidity.

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Vol 48 - N° 5

P. 532-538 - mai 2019 Retour au numéro
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  • Diagnostic de l’endocardite infectieuse
  • François Delahaye, Guy De Gevigney
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  • Traitement de l’endocardite infectieuse
  • Bruno Hoen, Mazen Elfarra, Olivier Huttin, François Goehringer, Clément Venner, Christine Selton-Suty, l’« Endocarditis Team » du CHU de Nancy

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