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Embolisation d’hémostase du thorax, de l’abdomen et du pelvis - 05/06/19

Thoracic, abdominal and pelvic hemostatic embolization

Doi : 10.1016/j.lpm.2019.03.011 
Julien Pucheux 1, , Loïc Metairy 1, 2, Kevin Janot 1, 2, Nicolas Cazeneuve 1
1 CHRU de Tours, hôpital Trousseau, imagerie cardiovasculaire diagnostique et interventionnelle, service de radiologie adultes, 37044 Tours cedex 9, France 
2 Université François-Rabelais, faculté de médecine, 37000 Tours, France 

Julien Pucheux, CHRU de Tours, hôpital Trousseau, imagerie cardiovasculaire diagnostique et interventionnelle, service de radiologie adultes, 37044 Tours cedex 9, France.CHRU de Tours, hôpital Trousseau, imagerie cardiovasculaire diagnostique et interventionnelle, service de radiologie adultesTours cedex 937044France

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Points clés

L’embolisation endovasculaire est devenue incontournable dans la prise en charge d’un syndrome hémorragique du thorax, de l’abdomen ou du pelvis.

Ce type de prise en charge doit être multidisciplinaire, avec présence d’une équipe de réanimation, d’une équipe chirurgicale et d’une équipe de radiologues interventionnels et de manipulateurs d’électroradiologie médicale entraînés, disponibles 24h sur 24 et 7jours sur 7, et disposant d’un équipement adapté.

Le bilan préalable par angioscanner est indispensable dans la quasi-totalité des cas (sauf hémorragie du post-partum) : en confirmant et surtout en localisant l’origine du saignement. Il pose l’indication de l’embolisation, favorise sa réussite et permettra de raccourcir sa durée, tout en réduisant le risque de complication et de récidive hémorragique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Endovascular embolization has become an essential technique for therapeutic management of thoracic, abdominal and pelvic hemorrhage.

A multidisciplinary approach is fostered, involving the intensive care unit, surgeons, trained interventional radiologists and radiology technicians, available twenty-four hours a day and seven days a week, with adequate equipment.

Computed tomography angiography is required in all but a few patients (postpartum hemorrhage), providing accurate information about the presence of active bleeding and especially its localization. These data allow determination of whether embolization is a reasonable treatment option, ensuring its success, reducing its duration and decreasing the risk of complication and rebleeding.

Glossaire

AAST : American association for the surgery of trauma
AII : artère iliaque interne
FOGD : fibroscopie œso-gastro-duodénale
HDB : hémorragie digestive basse
HDH : hémorragie digestive haute
HPM : hématome des parties molles
HPP : hémorragie du post-partum

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Vol 48 - N° 4

P. 398-410 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Malformations arterio-veineuses de l’abdomen et du pelvis : diagnostic et indications thérapeutiques
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