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Varicocèles, varices pelviennes et syndrome de congestion pelvienne : place de la radiologie interventionnelle - 05/06/19

Varicoceles, pelvic varices and pelvic congestion syndrome: Interventional radiology in diagnosis and treatment

Doi : 10.1016/j.lpm.2019.03.008 
Francine Paisant-Thouveny 1, , Vincent Le Pennec 2, Romaric Loffroy 3
1 CHU Angers, service de radiologie C, pôle SIS, 49933 Angers cedex, France 
2 CHU Côte de Nacre, CHU Caen, service de radiologie diagnostique et thérapeutique, pôle d’imagerie médicale et explorations fonctionnelles, 14000 Caen, France 
3 Hôpital Francois Mitterrand, département de radiologie diagnostique et thérapeutique, CHU, 14, rue Paul Gaffarel, BP 77908, Dijon cedex, France 

Francine Paisant-Thouveny, CHU, hôpital Larrey, service de radiologie C, 49933 Angers cedex 9, France.CHU, hôpital Larrey, service de radiologie CAngers cedex 949933France

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Points essentiels

L’insuffisance veineuse génitale chez l’homme est habituellement d’origine constitutionnelle par incontinence valvulaire. L’insuffisance veineuse génitale chez la femme est plus souvent générée par les phénomènes d’hyperpression majeurs, durables, et éventuellement répétés liés aux grossesses.

L’insuffisance veineuse génitale chez l’homme s’exprime en général de façon visible et reconnaissable par une varicocèle péritesticulaire. De structure anatomique simple, elle est facilement accessible au traitement endovasculaire par embolisation qui est l’option de premier choix aujourd’hui.

L’insuffisance veineuse génitale chez la femme se traduit par une varicose prédominant à l’étage intra-pelvien qui doit être évoquée dans le cadre de douleurs pelviennes chroniques ou d’afférences veineuses « atypiques » vers les membres inférieurs.

L’examen clinique et un interrogatoire précis et orientés permettent au médecin traitant d’être le premier acteur du dépistage des incontinences veineuses pelviennes symptomatiques de l’homme et de la femme.

Une douleur pelvienne chronique de la femme doit faire évoquer un syndrome de congestion pelvienne, traduction symptomatique de la varicose pelvienne, notamment si les douleurs sont majorées en fin de journée, à l’effort, ou en période pré menstruelle.

Le traitement par embolisation endovasculaire est la seule option thérapeutique envisageable devant une insuffisance veineuse pelvienne féminine, d’architecture complexe et en situation anatomique profonde.

Le médecin radiologue interventionnel offre dans ce cadre nosologique une prise en charge thérapeutique complète, mini invasive et efficace, qui limite les coûts d’hospitalisation et les contraintes périopératoires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Genital venous insufficiency in men is usually of constitutional origin due to valvular incontinence. Genital venous insufficiency in female is more often generated by major, lasting, and possibly repeated pregnancy-related hyperpressure phenomena.

Genital venous insufficiency in men is usually expressed by visible and recognizable peritesticular varicocele. Of simple anatomic structure, it is easily accessible to endovascular treatment by embolization, which is the first-line therapy nowadays.

Genital venous insufficiency in women results in a pelvic predominant varicosis, which should be evoked in case of chronic pelvic pain or atypical venous afferents to the lower limbs.

Precise and guided interrogation and clinical examination allow the attending physician to be the first actor in the detection of symptomatic pelvis venous insufficiency in men and women.

A chronic pelvic pain in female should evoke a pelvic congestion syndrome, symptomatic translation of pelvic varicosis, especially if it increases at the end of the day, at the effort, in pre-menstrual period.

Treatment with endovascular embolization is the only therapeutic option for female pelvic venous insufficiency, of complex architecture and deep anatomical situation.

The interventional radiologist offers a complete, minimally invasive and efficient treatment with limited hospital costs and perioperative constraints.

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Vol 48 - N° 4

P. 419-434 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Malformations arterio-veineuses de l’abdomen et du pelvis : diagnostic et indications thérapeutiques
  • Armand Aymard, Anouk Bisdorf, Jean-Pierre Saint-Maurice, Marc-Antoine Labeyrie, Emmanuel Houdart
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  • Uterine artery embolisation in women with symptomatic adenomyosis
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