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Les recommandations de dépistage de l’anévrysme de l’aorte abdominale sont-elles respectées ? Étude prospective aux urgences de Dunkerque - 06/06/19

Are abdominal aortic aneurysm screening guidelines followed? Prospective study in Dunkerque's hospital emergency room

Doi : 10.1016/j.ancard.2018.09.003 
C. Bearez a, T. Puszkarek a, C. Couturier b, M. Rochoy a,
a Département de médecine générale, faculté de médecine, Université Lille, 59000 Lille, France 
b Service des urgences, centre hospitalier de Dunkerque, 130 avenue Louis Herbeaux, 59240 Dunkerque, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But de l’étude

Les recommandations émises par la Haute Autorité de santé en 2012 sur le dépistage de l’anévrysme de l’aorte abdominale (AAA) sont-elles appliquées ?

Méthode

Nous avons interrogé les patients cibles, soit les patients masculins de 65 à 75 ans, fumeurs ou anciens fumeurs, ou dès 50 ans en cas d’antécédent familial d’AAA chez les parents ou la fratrie, entrant aux urgences de Dunkerque entre le 7 mai et le 31 décembre 2015. Nous leur avons demandé s’ils avaient bénéficié d’une échographie de l’aorte abdominale, ou une échographie abdominale, ou une échographie Doppler artérielle des membres inférieurs, et à quelle date, pour savoir s’ils avaient bénéficié d’un dépistage de l’AAA depuis novembre 2012.

Résultats

Nous avons inclus 55 patients et exclus 5 sur 180 patients éligibles (31 %). Il n’a pas été possible de conclure pour 4 patients en raison de données manquantes. Treize patients sur 46 (soit 28,3 %, IC95 % [16,0–43,5]) ont bénéficié d’un dépistage échographique d’AAA depuis novembre 2012 ; 33 n’en ont pas eu (soit 71,7 %, IC95 % [56,5–84,0]) et aucun dépistage ne leur avait été proposé. Parmi les 13 patients dépistés, 7 ont été dépistés par le médecin traitant (soit 53,9 %, IC95 % [25,1–80,8]) et 6 par un autre spécialiste (soit 46,2 %, IC95 % [19,2–74,9]).

Conclusion

Le dépistage de l’AAA dans notre population est faible. Il faut insister auprès des médecins afin de faire connaître et appliquer les recommandations françaises de novembre 2012 afin de baisser la mortalité liée à l’AAA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aim of the study

Are the recommendations issued by the Haute Autorité de santé in 2012 on screening for abdominal aortic aneurysm (AAA) being applied?

Method

We interviewed the target patients, ex. male patients aged 65 to 75, smokers or former smokers, or as young as 50 in the event of a family history of AAA in the parents or siblings, entering the emergency room of Dunkerque between May 7 and December 31, 2015. We asked them if they had had an abdominal aortic ultrasound, or an abdominal ultrasound, or an arterial Doppler ultrasound of the lower limbs, and when, to see if they had had an AAA test since November 2012.

Results

We included 55 patients and excluded 5 of 180 eligible patients (31 %). It was not possible to conclude for 4 patients due to missing data. Thirteen of 46 patients (28.3 %, 95 % CI [16.0–43.5]) have had AAA ultrasound screening since November 2012; 33 have not (71.7 %, 95 % CI [56.5–84.0]) and no screening was offered. Of the 13 patients screened, 7 were screened by the attending physician (53.9 %, 95 % CI [25.1–80.8]) and 6 by another specialist (46.2 %, 95 % CI [19.2–74.9]).

Conclusion

AAA screening in our population is low. Physicians should be urged to publicize and implement the November 2012 French recommendations to reduce AAA-related mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anévrysme de l’aorte abdominale, Guide de bonnes pratiques, Dépistage, Application, Haute Autorité de santé (HAS)

Keywords : Abdominal aortic aneurysm, Clinical practice guidelines, Screening, Enforcement, French health organization


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Vol 68 - N° 3

P. 155-161 - juin 2019 Retour au numéro
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