La maladie de Cushing est une pathologie débilitante et dangereuse. Le succès de son traitement est grandement lié à l’exérèse chirurgicale complète du microadénome hypophysaire responsable de la sécrétion trop abondante d’hormones adrénocorticotropes (ACTH). Afin de bien repérer le microadénome et de procéder à son exérèse, nous avons développé au fil du temps une méthode permettant l’exploration de la glande hypophysaire appelée l’incision en forme de « H ». Cette nouvelle technique a donc été évaluée en comparant son efficacité à celle de la technique traditionnelle pour traiter la maladie de Cushing.

Une revue rétrospective des dossiers des patients opérés pour une maladie de Cushing dans notre centre hospitalier entre les années 2007 et 2018 a été réalisée. Les données démographiques des patients ont été recueillies ainsi que les données des tests paracliniques (bilan sanguin et imagerie) et les trouvailles peropératoires. Le statut de rémission post-opératoire de chaque patient ainsi que les complications (ex : diabète insipide, fistule de liquide céphalorachidien) ont été notés le cas échéant et ont été analysés en fonction de la technique d’incision de la glande hypophysaire.

Un nombre total de quarante-sept patients (dont quarante femmes) furent inclus dans cette étude. L’âge moyen des patients était de 46,1 ans. Ils furent suivis pour une période moyenne de 26,4 mois. Vingt-cinq (53,2 %) patients ont été opérés avant l’instauration de l’incision en forme de « H », alors que vingt-deux (46,8 %) patients ont subi l’incision hypophysaire en forme de « H ». Le taux de rémission était de 83,3 % pour le premier groupe et de 77,3 % pour le groupe de patients qui a subi une incision en forme de « H » (p=0,67). Il n’y a pas eu de différence statistiquement significative entre les taux de complication des deux groupes. De plus, la majorité (46,4 %) des microadénomes hypophysaires se retrouvaient postérieurement à l’adénohypophyse.

Bien que le taux de rémission post-intervention de cette étude semble adéquat lorsqu’il est comparé aux données disponibles dans la littérature, l’incision hypophysaire en forme de « H » ne semble pas démontrer de supériorité sur les autres techniques déjà décrites. Également, cette étude semble montrer que les microadénomes hypophysaires sécrétant de l’ACTH se retrouvent généralement postérieurement à l’adénohypophyse et cette localisation reculée pourrait expliquer la difficulté de réséquer ces lésions.