La Radicotomie Dorsale, intervention ancienne indiquée essentiellement chez l’enfant diplégique spastique, peut-être réalisée selon des abords interlamaires segmentaires de type KIDr (Keyhole Interlaminar Dorsal rhizotomy)permettant un monitoring EMG per-opératoire précis. Nous rapportons les résultats des 7 premiers cas de la série nancéienne réalisés selon ses modalités.

Chez chaque enfant, une charte pré-opératoire a été établie de façon multidisciplinaire avec les objectifs attendus et la quantification de la section de chacune des racines sélectionnées. Les 7 interventions on été réalisées selon les mêmes modalités avec abords interlamaires type KIDr et monitoring EMG per-opératoire par stimulation des racines ventrale et dorsale de toutes les racines lombo-sacrées de L2 à S2 de chaque côté réalisé avec le stimulateur Icare d’Innopsys. Un contrôle par observationclinique des réponses motrices était également réalisé en parallèle par un kinésithérapeute. La durée d’hospitalisation fut de 9jours en moyenne. Tous les patients ont ensuite été transféré en centre de rééducation spécialisée pour une durée de 6 semaines.

La durée moyenne de l’intervention était de 5h30. Aucune complication per- ou post-opératoire hormis un pseudo méningocèle n’a été observé. La spasticité a diminué chez tout les enfants à 1 mois (Ashworth de 3,3 à 1,7). Trois patients sur 7 ont eu une aggravation fonctionnelle pour le 1er mois (marche), en relation avec l’hypotonie, cette dernière a toujours récupéré à 6 mois laissant une spasticité améliorée. 5 patients ont décrits dès le 1^er mois une diminution des douleurs des membres inférieurs présentes avant l’intervention. Six familles sur 7 se déclaraient satisfaites.

La radicotomie dorsale réalisée avec l’abord de type KIDr et monitoring EMG per-opératoire donne des résultats satisfaisants chez l’enfant en permettant une diminution de la spasticité et une amélioration fonctionnelle.