Les troubles visuels ont de multiples étiologies neurologiques qui peuvent être causées par des lésions se développant au niveau des régions sellaires ou suprasellaires comprimant le nerf optique. Les anévrismes à la jonction de l’artère ophtalmique avec l’artère carotide interne sont rares.

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 57 ans, hypertendue sous traitement, admise pour cécité gauche et céphalées d’installation brutale survenues une semaine avant l’admission. L’examen a retrouvé une patiente consciente non déficitaire, avec absence de signes méningés. L’examen des ophtalmologique note une cécité totale de l’œil gauche avec un strabisme convergent du même œil. Un scanner cérébral a montré une hémorragie méningée interhémisphérique. L’angio IRM a mis en évidence un anévrysme sacciforme carotido-ophtalmique gauche. La patiente a bénéficié d’une embolisation de l’anévrysme en question avec des suites marquées par une récupération partielle de l’acuité visuelle de l’œil gauche cotée à 2 sur 10.

Les anévrysmes carotidiens-ophtalmiques représentent environ 5 % de tous les anévrismes intracrâniens. Elles sont les moins susceptibles de se rompre. Elles peuvent causer des symptômes même lorsque non rompus. Ces manifestations sont principalement représentées par une baisse de l’acuité visuelle et une paralysie oculomotrice. La perte visuelle monoculaire peut être une complication sous-estimée des hémorragies sous arachnoïdiennes. Un examen ophtalmologique soigneux faciliterait le diagnostic précoce et la prise en charge des déficits visuels.