Les adénomes hypophysaires à sécrétion mixte à Growth Hormone (GH) et à prolactine sont exceptionnels Si le diagnostic est facile sur les données cliniques radiologique et biologique, le traitement reste discutable.

Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans qui présente une acromégalie d’installation insidieuse évoluant depuis 5 ans. Elle est associée à une baisse progressive de l’acuité visuelle. Le bilan radiologique montre une volumineuse lésion expansive intra et suprasellaire. Le bilan biologique montre un taux de prolactine à 4 chiffres et un taux de GH et d’IGF1 élevé. Il fut traité par agonistes dopaminergique (Cabergoline).

L’évolution a été marquée par une amélioration rapide de l’acuité visuelle au bout de 4 mois ainsi qu’une diminution de la taille de la tumeur et du taux sanguin de la GH et de la prolactine. Par la suite il a été noté une disparition quasi-totale de la tumeur et une normalisation hormonale. La Cabergoline a été arrêtée au bout de 3 ans et le patient a pu reprendre une activité socioprofessionnelle normale.

Physiologiquement la Dopamine stimule la sécrétion de la GH mais Shiodini a démontré qu’il y’a plus de 30 ans, un effet paradoxal inhibant cette sécrétion chez les patients ayant une acromégalie. Plusieurs études ont par la suite confirmé l’efficacité de celle molécule dans le traitement des adénome à GH à coté de son effet sur les adénomes à Prolactines. Les adénomes mixtes à GH et à Prolactines sont exceptionnels. Le traitement médical à base d’agonistes Dopaminergiques semble donner de bons résultats.