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Hydatidose cérébrale : à propos de 15 cas et d’une revue de la litérature - 07/06/19

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.03.090 
M.I. Krifa , Z. Souai, K. Saadaoui, Y. Beltaifa, A. Ben Tebra, H. Krifa
 Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La localisation cérébrale du kyste hydatique (KH) est très rare. Sa fréquence par rapport aux autres localisations varie de 0,5 à 4 %, et par rapport aux autres processus intracrâniens, elle est estimée à 2 %. La présentation clinique de l’hydatidose cérébrale simule un syndrome tumoral intracrânien, avec les risques vitaux et fonctionnels qu’elle comporte. La tomodensitométrie (TDM), représente l’examen de choix pour le diagnostic et le suivi postopératoire. Le pronostic de cette affection, réputé bénin grâce à l’amélioration des moyens diagnostiques et thérapeutiques, peut devenir très péjoratif en cas de rupture pré ou récidive postopératoire.

Matériel et méthodes

Nous rapportons dans cette étude, les résultats radio-cliniques de l’analyse rétrospective de 15 observations de KH cérébral, colligées pendant les 18 dernières années dans notre service, en vue de décrire les tableaux cliniques, les aspects radiologiques, la conduite thérapeutique et les profils évolutifs de cette affection.

Résultats

La majorité des patients étaient âgé de moins de 25 ans, avec une prédominance masculine. Le tableau de présentation clinique était dominé par le syndrome d’hypertension intracrânienne avec des signes neurologiques de localisation, néanmoins, un patient s’est présenté au stade du coma. La TDM cérébrale, par sa sémiologie quasipathognomonique, était l’examen paraclinique clé du diagnostic. La sérologie hydatique est un autre élément orienteur, mais il est rarement positif. D’autres localisations extra cérébrales, hépatiques et pulmonaires, étaient présentes chez 5 patients. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical. Les suites postopératoires ont été marquées par la récupération du déficit neurologique chez 80 % des patients, 2 cas de récidive à 22 et 30 mois respectivement, 2 patients ont gardé des séquelles à type de d’hémiplégie et un décès.

Conclusion

L’hydatidose cérébrale est rare mais non exceptionnelle. Il faut y penser dans les pays endémiques devant un tableau clinique et radiologique évocateur. Le traitement est uniquement chirurgical. Cette localisation aberrante de l’hydatidose est grave par ses conséquences d’ordre fonctionnelle et parfois vitale, d’où l’intérêt du dépistage et de la prévention.

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Vol 65 - N° 2-3

P. 134 - avril 2019 Retour au numéro
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