L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est un trouble neurologique dû à une carence en thiamine. Non-traitée, cette maladie peut évoluer vers le coma et la mort.

Il s’agit d’une patiente âgée de 37 ans enceinte à 32 SA qui a présenté de façon brutale des céphalées intenses holocrâniennes associées à des vomissements dans un contexte d’apyrexie. Le tableau d’hémorragie méningée a été suspecté et la patiente a été admise en urgence. Vue la non disponibilité de l’IRM en urgence et après consentement éclairé de la patiente une TDM cérébrale a été réalisée (avec mesures de radioprotection). La TDM était sans anomalies. Une ponction lombaire avec recherche de pigments biliaires qui a été donc pratiquée, elle était négative. Une IRM cérébrale a été pratiquée objectivant l’absence de signe en faveur d’hémorragie et la présence d’un hypersignal FLAIR au niveau des 2 corps mamillaires. Une encéphalopathie de Gayet-Wernicke a été évoquée. La patiente a été mise sous thiamine avec une bonne évolution clinique.

La carence en vitamine B1 peut se manifester par des tableaux atypiques et doit être évoquée surtout chez les sujets à risque.