Les abcès cérébraux mycosiques sont des infections rares. Comme la plupart des infections mycosiques du système nerveux central, ils concernent principalement les immunodéprimés. Mais, des cas ont été décrits chez des immunocompétents. Candida Albicans, Aspergillus Fumigatus et Cryptococcus Neoformans sont les germes les plus incriminés. Les abcès cérébraux mycosiques sont fatals en l’absence de traitement adéquat. Le diagnostic est difficilement évoqué vu leur rareté et souvent posé sur une autopsie.

Nous rapportons l’observation du patient F.N. âgé de 19 ans, diabétique, qui consulte pour syndrome d’hypertension intra crânienne dans un contexte d’apyrexie évoluant depuis une semaine. L’interrogatoire trouve la notion de sonophobie et de photophobie d’installation récente. L’imagerie objective un abcès cérébral profond et l’analyse du pus après ponction en condition stéréotaxique met en évidence la présence de Candida Albicans.

Les abcès cérébraux mycosiques ne sont pas l’apanage des immunodéprimés. Une ponction avec examen et culture du pus de l’abcès est indispensable au diagnostic. En dehors du traitement chirurgical, le traitement antifongique parentéral doit être mis en route pendant une durée suffisante afin d’espérer une guérison.