L’amygdalo-hippocampectomie sélective (AHSel) au travers du tiers antérieur de T1 (TT1A) est une technique décrite par de rares auteurs, mais sans série rapportée. Cependant éviter l’ouverture de la fissure sylvienne en préservant la voie optique est une méthode chirurgicale séduisante. Nous rapportons notre expérience concernant nos premiers cas ainsi opérés.

Une AHSel par voie TT1A consiste à réaliser sous neuronavigation (BrainLab, Allemagne) une incision d’environ 10 millimètres dans l’aire de Brodman 38 de T1, de longer l’insula et d’atteindre la pointe de la corne temporale du ventricule afin de réséquer l’hippocampe, le fornix et une grande partie de l’amygdale et du para hippocampe. Les patients ont été suivis en pré et postopératoire non seulement par l’équipe neurochirurgicale mais aussi par un neurologue et par un neuro-ophtalmologue.

Six patients consécutifs ont bénéficié de cette approche TT1A. La moyenne du temps opératoire fut de 72minutes. L’hospitalisation n’a pas dépassée 5jours. Aucune complication d’amputation du champ visuel n’est à rapporter. À minimum six mois de l’intervention, à part la première patiente de la série qui est classée dans un stade ILAE3 (c’est-à-dire, 1 à 3jours de crises par an), les patients ont présenté une disparition de leur crise d’épilepsie.

L’AHSel par voie TT1A apparait dans cette série préliminaire rapide d’exécution et préservant la voie optique. Ces Résultats nous conduisent à poursuivre l’utilisation de cette voie d’abord pour la réalisation des AHSel.