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Apport d’un entretien familial d’évaluation systémique et contextuelle dans la prise en charge d’adolescents en soins de crise - 09/06/19

Contribution of a family interview for systemic and contextual evaluation in supporting youth in crisis

Doi : 10.1016/j.neurenf.2019.05.002 
C. Renou
 Pôle est de psychiatrie infanto-juvénile, CMP et HJ de Fontenay-Le Comte, centre hospitalier Georges-Mazurelle, 85026 La Roche-sur-Yon cedex, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 09 juin 2019

Résumé

Objectifs

Le premier objectif est de montrer l’intérêt en termes d’évaluation, d’un entretien familial dans une approche systémique et contextuelle pour des adolescents en situation de crise. Le deuxième objectif est d’explorer l’impact des problématiques relationnelles dans la genèse des troubles psychiatriques.

Méthodes

Dans le cadre d’un dispositif de soins pour adolescents, un entretien familial d’évaluation des relations familiales a été proposé en début de prise en charge. Le témoignage de chacun est soutenu par le principe de la partialité multidirectionnelle du thérapeute et par l’éclairage particulier qui est donné à l’aspect éthique des relations familiales suivant l’approche contextuelle. L’analyse du contenu de ces consultations familiales conduit à repérer des difficultés relationnelles, notamment du fait de la parentification et des conflits de loyauté, qui s’opposent à la légitimité constructive.

Résultats

Cette étude repose sur l’analyse de 20 cas cliniques. Les symptômes principaux des adolescents concernés étaient des tentatives de suicide (8 cas), de la dépression (5 cas), des ruptures scolaires (3 cas), des conduites à risque (3 cas) et de l’anorexie (1 cas). L’analyse des 8 cas de tentatives de suicide a mis en évidence 6 situations de conflits de loyauté et 3 de parentification. Sept fois sur 8 les tentatives de suicide étaient associées à une légitimité destructrice.

Conclusions

Cette étude souligne l’intérêt d’un entretien familial contextuel et pose l’hypothèse d’un lien en termes de causalité entre conflit de loyauté et troubles des conduites associées à des formes d’auto-agressivité, pouvant elles-mêmes témoigner de cette légitimité destructrice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neuro-developmental disorder resulting in atypical cognitive development characterized by communication and language disorders, restricted behaviors and sensory abnormalities, present in the most subjects. These abnormalities cause many disorders, including motor and sensory-motor troubles. Imitation, which is characterized by the coordination between a visually perceived behavior and actively produced behavior, is in this perspective a sophisticated sensory-motor coordination. It is strongly troubled in children with ASD, with significant negative effects on their future socio-communicative development. The aim of this research is to determine if imitation disorders increase with the number of sensory abnormalities.

Methods

Twenty-two children (18 boys), aged from 3 to 5 years, were included in this study. Autism was assessed by the Childhood Autism Rating Scale (CARS) and the Autism Diagnostic Observation schedule (ADOS). Dunn's Sensory and Revised Perceptual Profile was administered to determine the sensory profile for five senses: visual, auditive, tactile, proprioceptive and vestibular. Four types of imitation were evaluated: facial, motor, vocal and object. Statistical analyzes were conducted on the different scores obtained.

Results

All ASD children have sensory abnormalities and imitation disorders. The more the children have sensory particularities, especially visual, the more their imitation skills are weak, especially in facial imitation. Imitation of object, conversely, seems less impacted.

Conclusion

The sensory abnormalities could constitute a screen to the realization of the imitative tasks, by preventing, for example, the children to reach the social dimension of the imitation. These results illustrate the need to take into account these sensory features in specific care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Psychiatrie de l’adolescent, Entretien familial, Loyauté, Parentification, Légitimité

Keywords : Autism, Sensory abnormalities, Imitation, Socio-cognitive development, Communication, Sensory profile


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