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Apport d’un entretien familial d’évaluation systémique et contextuelle dans la prise en charge d’adolescents en soins de crise - 09/06/19

Contribution of a family interview for systemic and contextual evaluation in supporting youth in crisis

Doi : 10.1016/j.neurenf.2019.05.002 
C. Renou
 Pôle est de psychiatrie infanto-juvénile, CMP et HJ de Fontenay-Le Comte, centre hospitalier Georges-Mazurelle, 85026 La Roche-sur-Yon cedex, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 09 June 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectifs

Le premier objectif est de montrer l’intérêt en termes d’évaluation, d’un entretien familial dans une approche systémique et contextuelle pour des adolescents en situation de crise. Le deuxième objectif est d’explorer l’impact des problématiques relationnelles dans la genèse des troubles psychiatriques.

Méthodes

Dans le cadre d’un dispositif de soins pour adolescents, un entretien familial d’évaluation des relations familiales a été proposé en début de prise en charge. Le témoignage de chacun est soutenu par le principe de la partialité multidirectionnelle du thérapeute et par l’éclairage particulier qui est donné à l’aspect éthique des relations familiales suivant l’approche contextuelle. L’analyse du contenu de ces consultations familiales conduit à repérer des difficultés relationnelles, notamment du fait de la parentification et des conflits de loyauté, qui s’opposent à la légitimité constructive.

Résultats

Cette étude repose sur l’analyse de 20 cas cliniques. Les symptômes principaux des adolescents concernés étaient des tentatives de suicide (8 cas), de la dépression (5 cas), des ruptures scolaires (3 cas), des conduites à risque (3 cas) et de l’anorexie (1 cas). L’analyse des 8 cas de tentatives de suicide a mis en évidence 6 situations de conflits de loyauté et 3 de parentification. Sept fois sur 8 les tentatives de suicide étaient associées à une légitimité destructrice.

Conclusions

Cette étude souligne l’intérêt d’un entretien familial contextuel et pose l’hypothèse d’un lien en termes de causalité entre conflit de loyauté et troubles des conduites associées à des formes d’auto-agressivité, pouvant elles-mêmes témoigner de cette légitimité destructrice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

In the context of a care program for teenagers in a crisis situation we always propose, at the beginning of the treatment, a meeting (consultation) with the family to evaluate relationships. During this meeting each family member a presents his/her own reaction in relation to the symptoms experienced by the teenager focusing especially on what each person gives and receives. The appraisal of the meeting according to the principles of the contextual therapy makes it possible to evaluate parental attitudes, loyalty conflicts, and sometimes the expression of a justified destructive legitimacy. This case study aims to establish the links, from a psychodynamic point of view, between the systemic or contextual problems observed and the symptoms of the teenager. We aim to highlight the importance of this meeting in determining the appropriate treatment for the teenager and sometimes his family. This study is based on 20 family consultations. It relates to teenagers whose symptoms are: suicide attempts (8 cases), nervous breakdown (5 cases), breakdown of school attendance (3 cases), dangerous behaviour (3 cases), anorexia and anorexia (1 case). This analysis of the 8 suicide attempts showed 6 situations of conflicts of loyalty, 3 due to parental attitudes, and 7 times out of the 8 suicide attempts 7 were related to justified destructive legitimacy. This study reveals the probable link between conflict of loyalty and auto-aggressivity arising from his justified destructive legitimacy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Psychiatrie de l’adolescent, Entretien familial, Loyauté, Parentification, Légitimité

Keywords : Autism, Sensory abnormalities, Imitation, Socio-cognitive development, Communication, Sensory profile


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