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Évaluation pluridisciplinaire préopératoire systématique en chirurgie cancérologique urologique gériatrique : faisabilité et résultats - 09/06/19

Multidisciplinary and systematic preoperatory-assessment in geriatric urologic oncology surgery: Feasibility and results

Doi : 10.1016/j.purol.2019.04.008 
L. Prin-Touvron a, O. Huillard a, , E. Xylinas b, G. Orvoen c, P. Boudou-Rouquette a, N. Barry Delongchamps b, M. Zerbib b, M. Peyromaure b, J. Alexandre a, F. Goldwasser a
a Service de cancérologie, hôpital Cochin Port-Royal, AP–HP, 123, boulevard Port-Royal, 75014 Paris, France 
b Service d’urologie, hôpital Cochin Port-Royal, AP–HP, 75014 Paris, France 
c Service de gériatrie, hôpital Broca, AP–HP, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’incidence des cancers augmente avec l’âge, notamment pour les cancers urologiques. La fragilité de la personne âgée peut l’exposer à plus de complications postopératoires avec pour conséquence une hospitalisation prolongée, une morbidité accrue voire une mortalité accrue et un retour à la vie normale différé ou impossible. Dans ce cas, le bénéfice de la chirurgie même carcinologique et donc sa réalisation peuvent être remis en question.

Patients et méthode

Cet article rapporte l’expérience d’une évaluation préopératoire des risques dans une population de patients âgés pris en charge pour un cancer urologique. Cette étude rétrospective a pour objectif de rapporter la faisabilité et les principaux résultats de cette évaluation pluri professionnelle préopératoire systématique.

Résultats

Entre avril 2016 et février 2017, 31 patients âgés ont été évalués. L’évaluation a notamment révélé : une dénutrition modérée à sévère dans 59 % des cas, un patient jugé d’un point de vue gériatrique robuste, vulnérable ou fragile dans 25 %, 35 % et 40 % des cas respectivement. Cette évaluation a conduit à proposer une modification d’un élément de la prise en charge pour 66 % des patients et à proposer une abstention chirurgicale pour seulement 3 d’entre eux.

Conclusion

Une évaluation dont le but est d’adapter à l’âge physiologique des patients et à leur état de santé global, le traitement chirurgical et la prise en charge postopératoire est faisable et semble permettre de démasquer des éléments de fragilité habituellement non détectés.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The incidence of cancer increases with age, especially for urological cancers. The frailty of the elderly persons may expose them to more postoperative complications resulting in prolonged hospitalization, increased morbidity or even increased mortality, and delayed or impossible return to normal life. In such cases, the benefit of surgery and therefore its realization can be questioned.

Patients and method

This article reports the experience of a pre-operative risk assessment in a population of elderly patients treated for urologic cancer. This retrospective study aims to report the feasibility and the main results of this systematic preoperative multi-professional evaluation.

Results

Between April 2016 and February 2017, 31 elderly patients were evaluated. The evaluation revealed: moderate to severe malnutrition in 59 % of cases, a patient judged from a geriatric point of view fit, intermediate or fragile in respectively 25 %, 35 % and 40 % of cases. This evaluation led to propose a modification of an element of care for 66 % of patients and to propose therapeutic abstention for only 3 patients.

Conclusion

An evaluation whose purpose is to adapt to the physiological age of patients and their overall state of health, surgical treatment and postoperative management is feasible and seems to help unmask elements of fragility usually not detected.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Urologie, Onco-gériatrie, Soin infirmier, Évaluation du risque

Keywords : Urology, Oncogeriatrics, Nursing, Risk assessment


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Vol 29 - N° 6

P. 318-325 - mai 2019 Retour au numéro
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