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Les génériques d’inhibiteur de la 5 phosphodiestérase améliorent-ils l’observance au traitement en raison d’un coût moindre ? - 09/06/19

Do phosphodiesterase type 5 inhibitors generics enhance discontinuation due to price with patients suffering from erectile dysfunction?

Doi : 10.1016/j.purol.2019.04.007 
E. Baydaroglu , P. Eschwège , J. Hubert , R. El Osta
 Service d’urologie, CHRU de Nancy, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les inhibiteurs de la 5 phosphodiestérase (IPDE5) sont le traitement de première intention de la dysfonction érectile (DE). Ils ne sont pas remboursés par les caisses d’assurance maladie. L’objectif était de comparer le taux de non-observance thérapeutique en raison du coût entre les patients traités pour une DE par IPDE5 princeps et génériques.

Méthode

Étude multicentrique, transversale, qui a analysé les réponses à un questionnaire distribué aux consultations de quatre hôpitaux pendant vingt-cinq mois. Les patients étaient inclus s’ils souffraient d’une dysfonction érectile traitée depuis au moins 3 mois. Les proportions entre les deux groupes ont été comparées avec un test de non-infériorité de Wilcoxon–Mann–Whitney.

Résultats

Cent soixante-dix-sept questionnaires ont été analysés. Les patients traités par IPDE5 génériques étaient aussi non-observants au traitement en raison du prix que les patients traités par IPDE5 princeps, respectivement 34 % (n=28/82) et 38 % (n=36/95) (α<0,05). Les principales causes de non-observance étaient : le prix élevé du traitement, un effet médicamenteux moins important que celui attendu, un manque d’opportunité ou de désir sexuel. La part des patients fractionnant le comprimé d’IPDE5 pour réaliser des économies était de 19 % (33/177). Pour trouver le prix le plus bas, 57 % (101/177) des patients avaient consulté plusieurs pharmacies, 2,4±1,5 pharmacies en moyenne. 44 % (78/177) des patients ont comparé les prix sur des sites marchands sur internet.

Conclusion

Les patients traités par IPDE5 génériques sont aussi non-observants en raison du coût que ceux traités par IPDE5 princeps.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) are the first-line treatment of erectile dyfunction (ED). Cost of PDE5i is not covered by health insurance company in France. Few studies have examined the potential impact of the introduction of generic products of PDE5i on price non-compliance. The aim of the study was to compare the non-compliance rate because of price among patients treated for DE with generics of PDE5i and those treated with brand-name medications.

Method

A multi-centre, cross-sectional, study that analyzed the answers to a questionnaire distributed to consultations in four hospitals for a period of twenty-eight months. Patients were included if they had DE treated for at least 3 months. The proportions between the two groups were compared with a non-inferiority test Wilcoxon–Mann–Whitney.

Results

One hundred and seventy-seven questionnaires were analyzed. Patients treated with generic PDE5i were significantly (α<0.05) as non-compliant because of price as patients treated with treated with brand-name PDE5i, respectively 34% (28/82) and 38% (36/95). The main causes of non-compliance were: high treatment costs, a lower than expected effect, lack of opportunity or sexual desire. The proportion of patients splitting the PDE5i tablet to achieve savings was 19% (33/177). To find the lowest price, 57% (101/177) of patients had consulted several pharmacies. These patients consulted 2.4±1.5 pharmacies. In the study population, 44% (78/177) of patients compared prices on commercial websites on the Internet.

Conclusion

Patients treated with generic PDE5i are as unobservant as those treated with brand-name PDE5i.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dysfonction érectile, IPDE5, Observance, Causes de dysfonction érectile, Coût

Keywords : Erectile dysfunction, PDE5 inhibitors, Adherence, ED causes, Cost


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Vol 29 - N° 6

P. 326-331 - mai 2019 Retour au numéro
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