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Dissémination locorégionale et systémique du mélanome choroïdien : corrélation anatomoclinique à partir de 2 cas - 11/06/19

Local, regional and systemic dissemination of choroidal melanoma : Clinical and pathological correlation from 2 cases

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.05.004 
A. Martel a, , b, c , S. Lassalle a, d, L. Gastaud e, C. Maschi a, J.P. Caujolle a, S. Nahon-Esteve a, b
a Service d’ophtalmologie, hôpital Pasteur 2, CHU de Nice, 30, avenue Voie Romaine, 06000 Nice, France 
b Université Côte d’Azur, 06000 Nice, France 
c Inserm U 1065, centre Méditerranéen de médecine moléculaire (C3M), équipe 1, 06000 Nice, France 
d Service d’anatomopathologie, hôpital Pasteur 1, CHU de Nice, 06000 Nice, France 
e Service d’oncologie médicale, centre Antoine-Lacassagne, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 11 juin 2019

Résumé

Objectif

Décrire de manière didactique la dissémination locorégionale et systémique du mélanome choroïdien.

Patients et méthodes

Deux patients ayant bénéficié d’une énucléation primaire pour mélanome choroïdien en 2018 au CHU de Nice ont été inclus. La fréquence de l’extension extrasclérale et de l’envahissement vortiqueux ainsi que la survenue de métastases synchrones et métachrones ont rétrospectivement été évalués dans notre base de données.

Résultats

le patient N°1 présentait un volumineux mélanome choroïdien avec envahissement scléral non transfixiant et envahissement des veines vortiqueuses. L’analyse cytogénétique retrouvait une perte du chromosome 3 et un gain 8q. Le bilan d’extension était négatif. Le second patient présentait un volumineux mélanome choroïdien avec extension extrasclérale et envahissement vortiqueux. L’analyse cytogénétique retrouvait une perte du chromosome 3 et un gain 8q. Le bilan d’extension retrouvait des métastases hépatiques multiples. Notre série comportait 1762 patients: 85 patients (4,8 %) et 46 patients (2,6 %) présentaient un envahissement vortiqueux et une extension extrasclérale respectivement. Les patients présentant un envahissement vortiqueux présentaient au moins une métastase hépatique synchrone et métachrone dans 1,2 % et 18,8 % des cas respectivement. Les patients présentant une extension extrasclérale présentaient au moins une métastase hépatique synchrone et métachrone dans 6,5 % et 30,4 % des cas respectivement. Le suivi moyen de 49,4 mois (1–180).

Conclusion

L’extension extrasclérale et l’envahissement des veines vortiqueuses permettent d’illustrer la dissémination locorégionale et systémique du mélanome choroïdien. Ces derniers sont généralement associés à des tumeurs génétiquement agressives et grevés d’un haut risque métastatique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To describe didactically the local, regional and systemic spread of choroidal melanoma.

Patients and methods

Two patients who had undergone primary enucleation for the management of choroidal melanoma in 2018 at the University Hospital of Nice were included. Extrascleral extension and invasion of the vortex veins were evaluated, as well as synchronous and metachronous metastases, based on our database.

Results

Patient 1 was diagnosed with large choroidal melanoma with partial scleral invasion and vortex vein involvement. Cytogenetic analysis demonstrated a loss of chromosome 3, and a gain of chromosome 8q. Systemic work-up was unremarkable. Patient 2 was diagnosed with a large choroidal melanoma with extrascleral extension and vortex vein involvement. Cytogenetic analysis demonstrated a loss of chromosome 3 and a gain of chromosome 8q. Systemic work-up revealed several liver metastases. A total of 1762 patients were included in our database. Eighty-five patients (4.8 %) and 46 patients (2.6 %) experienced vortex vein invasion and extrascleral extension respectively. Patients with vortex vein invasion were diagnosed with synchronous and metachronous liver metastases in 1.2 % and 18.8 % respectively. Patients with extrascleral extension had synchronous and metachronous liver metastases in 6.5 % and 30.4 % respectively. The mean follow-up was 49.4 months (1–180).

Conclusion

Extrascleral extension and vortex vein invasion illustrate the local, regional and systemic spread of choroidal melanoma. The latter are often associated with genetically aggressive tumours associated with high metastatic risk.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Mélanome choroïdien, Extension extrasclérale, Envahissement des veines vortiqueuses, Métastases

Keywords : Choroidal melanoma, Extrascleral extension, Vortex vein involvement, Metastases


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