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Résultats cliniques et carcinologiques de 59 premiers cas de duodénopancréatectomie céphalique robot-assistée - 12/06/19

Surgical and oncological outcomes of our first 59 cases of robotic pancreaticoduodenectomy

Doi : 10.1016/j.jchirv.2017.11.011 
F. Guerra , P. Checcacci, A. Vegni, M. di Marino, M. Annecchiarico, M. Farsi, A. Coratti
 Division of Oncological and Robotic Surgery, Careggi University Hospital, Florence, Italie 

Auteur correspondant. Division of Oncological and Robotic General Surgery, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 2, 50134 Florence, Italie.Division of Oncological and Robotic General Surgery, Careggi University Hospital, Largo Brambilla 2Florence50134Italie

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Résumé

Introduction

Plusieurs études ont suggéré la faisabilité de la chirurgie robotique (CR) dans des indications techniquement difficiles telles que la duodénopancréatectomie céphalique (DPC), initialement considérée comme une contre-indication relative à la chirurgie mini-invasive. Le but de cette étude était d’analyser les résultats périopératoires, anatomocliniques et carcinologiques de la DPC/CR sur une série de patients consécutifs.

Méthode

Tous les patients ayant eu consécutivement une DPC/CR étaient inclus dans cette analyse des résultats périopératoires cliniques, anatomopathologiques et carcinologiques. Afin d’analyser la courbe d’apprentissage, les résultats opératoires ont été comparés entre la période initiale et la période tardive nous avons aussi séparé l’étude en deux périodes initiale et tardive.

Résultats

Cinquante-neuf patients ont été inclus. La durée d'hospitalisation médiane était 9 jours (5–118) avec une morbidité globale et une mortalité respectivement de 37 et de 3 %. Le taux de fistule pancréatique clinique était de 11,8 %. Une résection R0 était obtenue dans 96 % des cas. Les taux de survie sans récidive et de survie globale à 3 ans étaient respectivement de 37,2 et 61,9 %. Il n’y avait de différence significative entre la période initiale et la période tardive de l’étude.

Conclusion

La DPC/CR est faisable, et répond aux standards carcinologiques de la chirurgie ouverte. De plus, elle a des avantages en termes de résultats cliniques immédiats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Robotics has shown encouraging results for a number of technically demanding abdominal surgeries including pancreaticoduodenectomy, which has originally represented a relative contraindication to the application of the minimally invasive technique. We aimed to investigate the perioperative, clinicopathologic and oncological outcomes of robot-assisted pancreaticoduodenectomy by assessing a consecutive series of totally robotic procedures.

Methods

All consecutive patients who underwent robotic pancreaticoduodenectomy were included in the present analysis. Perioperative, clinicopathologic and oncological outcomes were examined. In order to investigate the role of the learning curve, surgical outcomes were also used to compare the early and the late phase of our experience.

Results

A total of 59 patients underwent surgery. The overall morbidity and mortality at three years were 37 and 3%, respectively. Of note, the rate of clinically relevant pancreatic fistula was 11.8%. R0 resections were achieved in 96% of patients and the 3-year disease free and overall survivals were 37.2 and 61.9%, respectively. Overall, surgical outcomes did not vary significantly between the first and the late phase of the series.

Conclusions

Robotic pancreaticoduodenectomy can be performed competently. It satisfies all features of oncological adequacy and may offer a number of advantages over standard procedures in terms of surgical results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Duodénopancréatectomie céphalique, Chirurgie robotique, Laparoscopie, Cancer pancréatique

Keywords : Pancreaticoduodenectomy, Robotic surgery, Laparoscopy, Pancreatic cancer


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 156 - N° 3

P. 211-217 - juin 2019 Retour au numéro
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  • Du consentement éclairé à la prise de décision partagée (en chirurgie)
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