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Le degré de calcifications du tronc coeliaque et de l’artère mésentérique supérieure sur le scanner préopératoire est-il prédictif d’une fistule anastomotique dans la colectomie droite ? Étude retrospective monocentrique - 12/06/19

Is the degree of calcification of the celiac trunk and mesenteric artery on the preoperative CT predictive of anastomotic leakagein the right colectomy? Monocentric retrospective study

Doi : 10.1016/j.jchirv.2018.08.010 
B. Postaire a, , E. Abet a, P. Montigny b, P.A. Vent c
a Chirurgie digestive, centre hospitalier départemental de Vendée, Les Oudairies, 85000 La Roche sur Yon, France 
b Service de radiologie, centre hospitalier départemental de Vendée, 85000 La Roche sur Yon, France 
c Chirurgie vasculaire, centre hospitalier départemental de Vendée, 85000 La Roche sur Yon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fistule anastomotique est une complication grave de la chirurgie colique. Le but de notre étude a été d’évaluer l’impact des calcifications du tronc cœliaque et de l’artère mésentérique supérieure chez les patients ayant une colectomie droite programmée et en particulier sur le risque de fistule anastomotique.

Matériel et méthodes

L’ensemble des scanners préopératoires ont été analysés rétrospectivement chez les patients ayant eus une colectomie droite entre janvier 2011 et décembre 2016 au CHD Vendée. Un score de calcification a été établit et corrélé au taux de fistule anastomotique et au score ASA des patients.

Résultats

Deux-cent cinquante-trois patients ont été analysés. Vingt-trois ont eu une fistule anastomotique postopératoire. L’analyse stratifiée montre qu’à partir d’un score de calcification supérieur ou égal à 3, le risque de développer une fistule anastomotique est augmentée de manière significatif (p<0,05). Ce risque étant multiplié par 3,48 (Odds ratio à 3,48 [1,45 ; 8,36]). Une seconde analyse stratifiée montrait qu’un score de calcification à 2 au niveau de l’ostium du tronc cœliaque était corrélé à un risque de fistule anastomotique (p<0,01). Il était retrouvé une corrélation entre un score de calcification supérieur ou égal à 3 et un score ASA supérieur ou égal à 3.

Conclusion

Un score de calcification supérieur ou égal à 3 est corrélé à un risque de fistule anastomotique. Cette analyse scannographique est simple, facile et reproductible. Ce score de calcification doit être confirmé par une étude prospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Anastomotic leakage is a serious colon surgery's complication. Our study evaluate the impact of calcifications in celiac and superior mesenteric artery in patients with programmed right colectomy regarding the risk of anastomotic leakage.

Material and methods

Our retrospective study analyze all preoperative scans in patients who had right colectomy between January 2011 and December 2016 at CHD Vendée. A calcification score was established and correlated with anastomotic leakage rate and their ASA score.

Results

Two hundred and fifty-three patients were included. Twenty-three presented postoperative anastomotic leakage. The stratified analysis shows that patients who have a calcification score equal 3 or more present more anastomotic leakage (P<0.05). This risk being multiplied by 3.48 (Odds ratio at 3.48 [1.45, 8.36]). A second stratified analysis showed that a calcification score equal 2 in the celiac trunk ostia is correlated with more anastomotic leakage (P<0.01). Also, a correlation between a calcification score greater than or equal to 3 and an ASA score greater than or equal to 3 was found.

Conclusion

A calcification score at 3 or more is correlated with a risk of anastomotic leakage. This scan analysis is simple, easy and reproducible. This calcification score must be confirmed by a prospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Colectomie droite, Fistule anastomotique, Calcification, ASA

Keywords : Right colectomy, Anastomotic leakage, Calcification, ASA score


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 156 - N° 3

P. 218-222 - juin 2019 Retour au numéro
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