L’objectif de notre étude était de réaliser une évaluation des pratiques au sein du Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) pédiatrique de Marseille afin d’apprécier l’impact d’une insulinothérapie précoce chez les enfants présentant des désordres glycémiques ne correspondant pas aux critères du Cystic Fibrosis Related Diabetes (CFRD).

Une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est réalisée chaque année chez les patients de 10 ans et plus, chez les patients présentant une augmentation du nombre de cures antibiotiques, ou une diminution de l’indice de masse corporelle (IMC) ou du VEMS. Une insulinothérapie faible dose est proposée à ceux présentant des désordres glycémiques (Impaired Glucose Tolerance IGT: Glycémie T120minutes>7,8mmol/L mais<11mmol/L, Indeterminate Glucose Tolerance INDET: Glycémie T60minutes>11mmol/Let Glycémie T120minutes<7,8mmol/L, Abnormal glucose tolerance AGT: les patients ayant une glycémie>7,8mmol/L à T60minutes). Le but de notre étude était de comparer 1 an avant la mise sous insulinothérapie et 1 an après le nombre de jours de cure antibiotique, le nombre de jours d’hospitalisation pour exacerbation bronchique, la fonction respiratoire des patients et leur IMC.

Vingt et un patients ont été inclus, (l’âge moyen était 9,3±3,6 ans; 57,1 % de filles; IGT n=6, INDET n=3, and AGT n=12). Le nombre de jours de cure antibiotique diminuait d’une médiane 60 [45; 90] à 36 [26,5; 52,5] après insulinothérapie (p=0,003). Les enfants passaient moins de jours hospitalisés pour une cure antibiotique: 5,05±8,5jours à 1,29±3,3 (p=0,012). La médiane des Z-score d’IMC augmentait de−0,8 [−1,19; 0,02] à−0,3 [−0,75; 0,32] (p=0,0249). La valeur du VEMS et la microbiologie des crachats étaient inchangées.

La mise sous insulinothérapie précoce a un impact positif sur la consommation d’antibiotiques, le taux d’hospitalisation et l’état nutritionnel des enfants atteints de mucoviscidose.