L’évaluation préopératoire de l’envahissement osseux mandibulaire dans les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale et de l’oropharynx est déterminante afin d’optimiser le type de résection osseuse. Cette étude a pour objectif l’évaluation de la valeur diagnostique de l’imagerie par TDM et par IRM pour le diagnostic de l’envahissement osseux mandibulaire par rapport à l’examen de référence histologique. De plus nous avons évalué l’impact de l’envahissement osseux dans l’analyse de la survie de notre cohorte.

Il s’agit d’une étude rétrospective mono centrique ayant inclus tous les patients consécutifs pris en charge chirurgicalement pour un carcinome épidermoïde de la cavité buccale ou de l’oropharynx avec réalisation d’une résection osseuse interruptrice.

Soixante-huit patients ont été inclus. La prévalence de l’envahissement osseux histologique était de 43 %. Les valeurs de sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient respectivement de 70 %, 71 %, 66 % et 76 % pour la TDM contre 83 %, 50 %, 59 % et 78 % pour l’IRM et 83 %, 62 %, 62 %, 83 % pour l’association TDM et IRM. Les deux tests avaient une bonne concordance avec un indice de kappa égal à 0,69 IC 95 % (0,49–0,89) (p<0,0001). Il n’y avait pas de différence en termes de survie globale (log rank>0,70) entre le groupe avec et sans envahissement osseux.

La TDM et l’IRM restent complémentaires pour l’évaluation préopératoire de l’envahissement osseux mandibulaire, qu’il soit cortical et/ou médullaire et devraient permettre dans certains cas une épargne osseuse mandibulaire.