Qualité du codage des diagnostics et motifs de prise en charge (principal et associés) dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) en 2015 et 2016, France - 14/06/19
Quality of the diagnoses’ coding (main or associated diagnoses) in the medico-administrative database for psychiatric care (RIM-P) in 2015 and 2016, France
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Abstract |
Background |
Based on the observation of the misuse of ICD-10 to code the diagnoses in the RIM-P (lack of completeness, conformity and diversity), the Technical Agency for information on Hospital Care (ATIH), which provides tools for collecting medical information, conducted two actions in 2016. First, a chapter devoted to the instructions of coding has been written in the methodological guide of production of the RIM-P, second, a variable “type psy” was added to the ICD-10 nomenclature's file framing ICD-10 coding in the RIM-P. The purpose of this study is to describe the quality of diagnosis coding using ICD-10 in the RIM-P in 2015 and 2016.
Methods |
The quality of diagnosis coding using ICD-10 in the summaries of activity of the RIM-P national databases was described in 2015 and 2016. The study focused on the completeness, the conformity and the diversity of coding.
Results |
Between 2015 and 2016, the percentage of summaries without primary diagnosis (“DP”) decreased slightly for full-time (5.2% vs. 3.8%), part-time (6.3% vs. 4.9%) inpatient stays and outpatient care (9.9% vs. 8.9%). ICD-10 codes used to code DP or associated diagnosis (“DA”), while prohibited, mainly belong to Chapter V Mental and behavioral disorders. Per year, only one-third of the summaries and one-half of patients had two or more ICD-10 codes reported for inpatient stays (one-fifth of the summaries and one-fourth of the patients for outpatient care). In addition, per year and per facility, the average number of distinct ICD-10 codes used to fill “DP” or “DA” was approximately half as important in part-time hospitalization, as in full-time hospitalization or for outpatient care. Moreover, 90% of the health facilities used<550 distinct ICD-10 codes in full-time inpatient stays,<270 in part-time inpatient stays and<950 for outpatient care to code the “DP” or the “DA”. The diversity of ICD-10 codes used was low and similar between 2015 and 2016, especially to describe the socio-economic environment, resistance to treatment or non-compliance.
Conclusion |
This study emphasizes the need for a collective effort to improve the diversity of the diagnoses’ coding in the RIM-P.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Position du problème |
Partant d’un constat de défauts d’utilisation des codes CIM-10 dans le RIM-P (défauts d’exhaustivité, de conformité et faible diversité), l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH), responsable de la mise en œuvre du recueil de l’information médicale, a mené deux actions en 2016. Un chapitre consacré aux consignes de codage a été rédigé dans le guide méthodologique de production du RIM-P, et une variable « type psy » a été ajoutée dans le fichier nomenclature CIM-10 encadrant le codage CIM-10 dans le RIM-P. L’objectif de cette étude est de décrire la qualité du codage CIM-10 dans le RIM-P en 2015 et 2016.
Méthodes |
La qualité du codage des diagnostics en CIM-10 dans les résumés d’activité des bases nationales du RIM-P a été analysée entre 2015 et 2016. L’étude a porté sur l’exhaustivité, la conformité et la diversité du codage.
Résultats |
Entre 2015 et 2016, le pourcentage de résumés sans diagnostic principal (DP) baisse légèrement pour les prises en charge à temps complet (5,2 % versus 3,8 %), temps partiel (6,3 % versus 4,9 %) et en ambulatoire (9,9 % versus 8,9 %). Les codes CIM-10 utilisés en position de DP ou de diagnostics associés (DA), alors qu’interdits en DP et DA, sont principalement des codes appartenant au chapitre V Troubles mentaux et du comportement. Seulement 1/3 des résumés et 1/2 des patients pris en charge à temps complet ou partiel ont deux codes CIM-10 distincts ou plus renseignés dans l’année (1/5 et 1/4 en ambulatoire). Dans l’année, 90 % des établissements utilisent pour coder les DP ou DA,<550 codes distincts pour le temps complet,<270 pour le temps partiel et<950 pour l’ambulatoire. En moyenne, le nombre de codes CIM-10 distincts utilisés dans l’année pour coder les DP ou DA est environ deux fois moins important en temps partiel, qu’en temps complet ou ambulatoire. La diversité des codes CIM-10 utilisés est faible et stable en 2015 et 2016, notamment pour ceux décrivant l’environnement socio-économique, la résistance au traitement ou la non-observance.
Conclusion |
Cette étude souligne la nécessité d’un effort collectif pour l’amélioration de la diversité du codage CIM-10 dans le RIM-P.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Psychiatry, International Classification of Diseases (ICD-10), Clinical coding, Information systems, Data quality, The medico-administrative database for psychiatric care (RIM-P)
Mots clés : Psychiatrie, Classification internationale des maladies (CIM-10), Codage clinique, Systèmes d’information, Qualité des données, Recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P)
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