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Blood loss and perioperative transfusions related to surgery for spinal tumors. RELEVANCE of tranexamic acid - 14/06/19

Pertes sanguines et transfusions peri-operatoires liees aux chirurgies pour tumeurs rachidiennes. Interet de l’acide tranexamique

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.05.003 
Damade Camille 1, Tesson Gaëtan 2, Gilard Vianney 2, 3, Vigny Solène 2, Foulongne Emmanuel 2, Gauthé Rémi 2, , Ould-Slimane Mourad 2
1 Spine unit 1, University hospital of Rouen of Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France 
2 University hospital of Rouen, Spine unit, Department of orthopedic surgery, 1, rue de Germont, F76 000 Rouen, France 
3 University hospital of Rouen, Spine unit, Department of neurosurgery, 1, rue de Germont, F76 000 Rouen, France 

Corresponding author: Département de chirurgie orthopédique et traumatology, CHU Charles nicolle, 1 rue de Germont, 76 000 Rouen, FranceDépartement de chirurgie orthopédique et traumatology, CHU Charles nicolle1 rue de GermontRouen76 000France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le vendredi 14 juin 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction: Tranexamic acid (TXA) has been shown to reduce bleeding. Patients with spinal tumors are fragile and acute anemia may be harmful. Tumor excision surgery is reputed to be hemorrhagic and treatment may increase thromboembolic complications. The aim of this study was to compare blood loss with or without perioperative TXA injection. The transfusion-related and postoperative complications were documents.

Method: This retrospective analysis of prospectively collected data involved 83 patients with spinal tumors who underwent decompressive surgery associated with bone fixation. Tranexamic acid was used arbitrarily in 36 of them, while the other 47 did not receive TXA. The overall, intraoperative and postoperative blood loss was recorded. Blood loss was reported relative to the number of fixed levels and the number of levels decompressed by laminectomy. Transfusions were quantified in number of red blood cell packets and erythrocyte volume. Postoperative complications were documented.

Results: Epidemiological and morphological data were similar between groups. There were no significant differences between the two groups in the overall, intraoperative, and postoperative blood loss. A significant reduction in postoperative bleeding was found in the TXA group when the volume was related to the number of decompressed levels. A significant reduction (p < 0.05) in the volume of transfused blood was identified in the treated group. No predictor of blood loss was identified, and no additional complications occurred.

Conclusion: The efficacy of TXA appears to be moderate during spinal tumor surgery since it does not lead to a reduction in perioperative bleeding. However, a significant reduction in transfusion volume was found without an increase in complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction - L’utilisation d’acide tranexamique a démontré son efficacité mais elle reste controversée pour la chirurgie des métastases rachidiennes en raison d’un risque thromboembolique accru. L’objectif était de comparer les pertes sanguines avec et sans traitement. Une description du recours transfusionnel et des complications était présentée.

Méthode - L’analyse rétrospective de données collectées prospectivement a concerné 83 patients porteurs de métastases rachidiennes ayant subi une chirurgie décompressive associée à une ostéosynthèse. L’acide tranexamique a été utilisé pour 36 d’entre eux, les 47 autres n’en ont pas reçu. Les quantités de saignement globales, per et postopératoires, le recours transfusionnel, les complications postopératoires ont été relevés.

Résultats - Les données épidémio-morphologiques étaient similaires entre les groupes. Il n’est pas apparu de différences significatives entre les deux groupes concernant les saignements globaux, peropératoires et postopératoires. Une réduction significative du saignement postopératoire apparaissait dans le groupe traité si son volume était rapporté au nombre de niveaux décomprimés. Une réduction significative (p<0,05) du volume de sang transfusé est apparu dans le groupe traité. Aucun facteur prédictif du volume de saignement n’a été identifié. Il n’est pas apparu significativement plus de complications.

Conclusion - L’efficacité de l’ATx apparaît modérée au cours des chirurgies pour métastases rachidiennes. Elle n’entraîne pas de réduction du saignement périopératoire. Une réduction significative des quantités de transfusion est constatée sans être associée à une augmentation des complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spine surgery, Bone metastasis, Blood loss, Fracture fixation, Laminectomy

Mots clefs : Chirurgie rachidienne, Métastases osseuses, Pertes sanguines, Ostéosynthèse, Laminectomie



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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