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Résultats à long terme de la bascule posturale myopique après implantation d’un implant clippé postérieurement à l’iris - 15/06/19

Long term postural myopic shift assessment after posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.05.011 
M. Randon , P. Queromes, V. Pierre-Kahn
 Service d’ophtalmologie, hôpital Foch, Suresnes, France 

Auteur correspondant. Hôpital Foch, 40, rue Worth, 92150 Suresnes, France.Hôpital Foch40, rue WorthSuresnes92150France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 15 juin 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

L’implantation clippé en postérieur de l’iris est une méthode pour traiter les yeux aphaques avec mauvais support capsulaire. En post-opératoire, certains patients décrivent une vision de près lors du regard vers le bas. L’objectif était d’évaluer les indications, les résultats visuels, les complications après ce type d’implantation. L’équivalent sphérique en position verticale versus regard vers le bas était comparé.

Matériel et méthodes

Une étude monocentrique, rétrospective portant sur 31 yeux de 28 patients opérés entre 2007 et 2016 fut réalisée. Les résultats visuels et les complications furent analysés. Les auto-réfractions réalisées avec un dispositif portable furent réalisées en position verticale puis face vers le bas. Les équivalents sphériques étaient ensuite comparés entre eux.

Résultats

Le suivi moyen était de 29 mois (3–73). L’acuité visuelle moyenne finale (0,17±0,5 SD LogMAR) était statistiquement meilleure que celle pré-opératoire (0,5±0,50 SD Log MAR) (p<0,05). L’erreur réfractive post-opératoire était de±2 dioptries autour de l’emmétropie chez 95 % des yeux. L’équivalent sphérique moyen était de0,44 (−4 ;+2,75) en position vertical et de1,38 (−5,25 ;+1) en position regard vers le bas. Une bascule myopique moyenne de 0,95D (p<0,05) était observée en position regard vers le bas.

Discussion

L’implantation postérieure clippée à l’iris est un traitement efficace et sûr pour traiter l’aphaquie avec mauvais support capsulaire. Lorsque le patient regarde vers le bas, une bascule myopique moyenne d’une dioptrie est mesurée. Cette implantation a donc un potentiel pseudoaccommodatif positionnel en raison de la gravité terrestre.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Posterior chamber iris-claw intraocular lens (IOL) is often used in aphakic eyes with inadequate capsular support. Postoperatively, patients may describe better capabilities for near reading in a face-down position. The goal was to evaluate the indications, visual outcomes and complications of this IOL and to compare postoperative spherical equivalent between the prone and the face-down position.

Materials and methods

Retrospective single-center case series of 31 eyes of 28 patients who underwent surgery between 2007 and 2016. Visual outcomes, early and late complications were analyzed. The refractive measurements were also assessed using a portable refractometer in prone and face-down position for each patient. The spherical equivalents were then compared.

Results

The mean follow up was 29 months (3–73). The final mean corrected visual acuity (0.17±0.5 SD LogMar) was significantly better than preoperatively (0.5±0.50 SD LogMar) (P<0.05). Postoperative refractive error was within±2 diopters of emmetropia in 95 % of patients. The mean spherical equivalents in prone and face down position were different (P<0.05),0.44 diopters (−4;+2.75) and1.38 diopters (−5.25; 1) respectively. A mean myopic shift of0.95 diopters (−5.25; 1.00) was observed in face down position. Cystoïd macular edema (6 %) and IOL disenclavation (9.6 %) were the main complications.

Discussion

A posterior iris-claw intraocular lens appears to be an effective and relatively safe IOL to treat aphakia with poor capsular support. When the patient's head is bent forward, a mean myopic shift of 1 diopter is observed. This may support the idea that this IOL could be considered as an accommodative implant. Anterior movement of the iris-IOL complex due to gravity may be responsible for this myopic shift.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Implant Artisan, Bascule myopique, Aphaquie, Regard vers le bas

Keywords : Artisan Implant, Myopic shift, Aphakic, Face down position


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